Діабет при шлунковій хірургії або способі життя; зупинити зміни

Перейти етикетки

Стандартні посилання

  • Додому
  • пошук
  • зміст
  • Допомога
  • Зв'язок
  • відбиток
  • Захист даних

Навігація:

  • Поточний
    • новини
    • Календар діабету
    • Політика охорони здоров’я
    • Інформаційний бюлетень
  • Інформація про діабет
  • Діабет у повсякденному житті
  • харчування
  • Основні теми
  • Керівництво з діабету

Презентації продуктів

про нас

Ми дотримуємося стандарту HONcode щодо надійної інформації про стан здоров’я.

діабет

Свідоцтво мед. Пошукова система MediSuch на відповідність вимогам 2015 року.

Ендокринологи попереджають: без іншого способу життя не обійтися

Яких дієт у багатьох випадках не вдається, часто можна досягти за допомогою операції: зменшення шлунка або шлунковий шунтування може значно зменшити масу тіла, а в кращому випадку - усунути діабет 2 типу або значно поліпшити його контроль. Однак подальші довготривалі дослідження повинні показати, чи метаболізм залишається нормальним у довгостроковій перспективі. Німецьке товариство ендокринології (DGE) вважає важливим, щоб пацієнти змінили спосіб життя - тобто дієту та фізичні вправи - після операції на шлунку, щоб зберегти свою нову вагу та покращити контроль діабету в довгостроковій перспективі.

За даними Інституту Роберта Коха, 7,2 відсотка німців у певний момент свого життя захворіють на діабет. Для більшості з них це тип 2, який, крім порушення вироблення інсуліну, завжди спричинений зростаючою втратою ефективності гормону інсуліну. "Захворювання часто є результатом багаторічного якісного та кількісного переїдання в поєднанні з відсутністю фізичних вправ та пасивним способом життя, що призводить до ожиріння, а у людей з полігенетичною схильністю - до діабету", пояснює професор д-р. мед. Андреас Шдффлер, директор клініки ендокринології та діабетології Університетської лікарні Гієен та Марбурга (UKGM), місцезнаходження Гієен. Дієта зі зміною способу життя в принципі може вилікувати діабет 2 типу або, принаймні, затримати його на тривалий термін. "Однак більшості людей не вдається в довгостроковій перспективі зменшити масу свого тіла більш ніж на п'ять-десять відсотків або зробити тривалі зміни у своєму способі життя", - каже Шдффлер: "Як правило, цього недостатньо для нормалізації рівня цукру в крові".

Дослідження, нещодавно опубліковане в JAMA Surgery, підтверджує цей досвід. Там було три групи. В одному пацієнти дотримувались суворої дієти. У другому виконано шунтування шлунка, при якому хімус передається через менший шлунок у петлю нижньої частини тонкої кишки. У третій групі шлунок зменшували за допомогою регульованої стрічки. Однією з переваг дослідження було відносно тривалий етап спостереження три роки, недоліком - відносно невелика кількість випадків 61 учасника дослідження.

Жоден з учасників, які дотримувались інтенсивної дієти більше року, не міг обійтися без прийому цукру в крові наприкінці спостереження. Пацієнти, які перенесли операцію, були більш успішними. Шлунковий шунтування має найбільший ефект. "Пацієнти втратили майже 30 відсотків ваги свого тіла, і дві третини змогли обійтися без ліків від діабету в ході дослідження", - повідомляє експерт з GieÂen. За словами Шаффлера, пацієнти втрачали менше 20 відсотків ваги за допомогою шлункової смуги. Навіть через три роки третина все ще могла обійтися без ліків від діабету.

Оскільки кожна операція пов'язана з певними ризиками, шлунковий тракт та шунтування мають сенс лише у тому випадку, якщо зменшення ваги триває протягом тривалого періоду. Це вимагає постійної зміни режиму харчування та способу життя. Перше частково забезпечується меншим шлунком, що обмежує розмір порцій. "Пацієнти також повинні звертати увагу на збалансовану дієту", - говорить представник ЗМІ DGE професор д-р мед. Маттіас М. Вебер з Університету Йоганнеса Гутенберга в Майнці. Особливо це стосується шлункового шунтування, яке скорочує довжину кишечника, де всмоктуються їжа та вітаміни.

Якщо ця зміна буде успішною, операція може бути успішною в довгостроковій перспективі. У американському дослідженні пацієнти все ще звільнялися від діабету через три роки. "Дослідження є одним із серії досліджень, які підтвердили метаболічну ефективність баріатричної хірургії за останні роки", - говорить Вебер. Особливістю дослідження було те, що численні пацієнти були успішно проліковані операцією, ожиріння з ІМТ від 30 до 35 ще не було надто розвиненим. Представник ЗМІ DGE вважає ці результати перспективними, але залишається обережним у своїх рекомендаціях. "Сьогодні ми не знаємо, як організм реагує на баріатричну хірургію через десять чи 20 років, тому, поки ми не отримаємо більше досвіду, операцію слід продовжувати пропонувати лише пацієнтам із серйозною надмірною вагою та супутніми факторами ризику".

література

Courcoulas AP, Belle SH, Neiberg RH, Pierson SK, Eagleton JK, Kalarchian MA, DeLany JP, Lang W, Jakicic JM. Трирічні результати баріатричної хірургії проти втручання у спосіб життя при лікуванні цукрового діабету 2 типу: рандомізоване клінічне дослідження. JAMA Surgery 2015; doi: 10.1001/jamasurg.2015.1534

Ендокринологія - це вивчення гормонів, метаболізму та захворювань у цій галузі. Ендокринні залози, такі як щитовидна залоза або гіпофіз, а також певні клітини яєчок та яєчників виділяють гормони "ендокринними", тобто вони викидаються "всередину" в кров. На відміну від цього, "екзокринні" залози, такі як слинні або потові, виділяють свій секрет "назовні".

востаннє відредаговано: 05.05.2015