Діабет - ризик для серця та судин
"Діабет не болить", - кажуть вони. Це також може бути причиною того, що діабет часто виявляється пізно і погано лікується, навіть якщо це серйозне захворювання. Багато людей знають напр. Б. не те, що метаболічне захворювання цукровий діабет також спричинює зміни в судинах. У випадку невизначеного або погано контрольованого діабету це може призвести до наслідків, таких як порушення кровообігу, почастішання інсультів та інфарктів. В принципі, всі діабетики мають високий ризик серцево-судинних захворювань.
Цукровий діабет - поширене метаболічне захворювання, при якому рівень цукру в крові хронічно високий. Це починається повільно, і симптоми часто не помічають. Цукровий діабет - це перш за все хвороба цивілізації, частота якої різко зросла за останні роки. У Німеччині у 2017 році постраждало 8,3% дорослого населення у віці від 20 до 79 років [1] .
У здоровому організмі власний гормон інсулін в організмі забезпечує корекцію коливань рівня цукру в крові. Якщо виробництво інсуліну порушено або організм перестає реагувати належним чином на інсулін, виникає діабет. Енергоносій глюкоза (цукор), який зазвичай розподіляється в організмі через кров для споживання, вже не може достатньо доставлятися до клітин організму. Він залишається в крові у вигляді цукру в крові і може пошкодити судини. Мозок, зокрема, залежить від постачання глюкози і чутливий до порушень енергопостачання.
Залежно від причини діабету розрізняють різні типи діабету. Найпоширенішими формами є:
Діабет 1 типу
Порушення роботи імунної системи спричиняє руйнування клітин, що виробляють інсулін, у підшлунковій залозі, так що організм може виробляти лише мало або взагалі взагалі не виробляє інсулін. Окрім спадкових факторів, підозрюється, що причиною є вірусні інфекції. Більшість нових випадків вражає дітей та підлітків.
Діабет 2 типу
При цьому типі діабету виробляється інсулін, але клітини організму майже не реагують на нього. Потім лікар говорить про інсулінорезистентність. Щоб компенсувати цю відсутність відповіді, підшлункова залоза збільшує кількість інсуліну, поки він не вичерпається. Окрім генетичних факторів, головну роль у розвитку захворювання відіграє спосіб життя (надмірна вага, відсутність фізичних вправ). Раніше на цукровий діабет 2 типу страждали переважно люди похилого віку, але зараз діти та підлітки все більше хворіють.
Гестаційний діабет
У деяких жінок діабет розвивається під час вагітності. Однак у більшості випадків метаболізм цукру нормалізується після народження. Проте лікування діабету необхідно для захисту матері та майбутньої дитини.
Багато різних генів бере участь у розвитку діабету. Але не кожен, хто має один або кілька з цих варіантів генів, автоматично хворіє. Ті, хто має родичів з діабетом 1 типу, мають більший ризик розвитку цього типу, але переважна більшість діабетиків 1 типу не мають сімейної історії. Для цих людей вплив навколишнього середовища, такі як інфекції та дієта, імовірно, відіграє вирішальну роль, але також існує підозра на стрес, хімічні речовини або щеплення.
При цукровому діабеті 2 типу ожиріння, неправильне харчування та відсутність фізичних вправ є головними причинами, але тут також задіяні генетичні фактори. Іншим фактором ризику є вік: чим старша людина, тим більший ризик розвитку цього типу діабету.
Сам діабет спочатку не викликає жодних симптомів, а тому його часто розпізнають пізно. Це серйозне захворювання, яке може призвести до багатьох ускладнень без лікування.
Перші симптоми діабету
Ранніми симптомами діабету є посилення позивів до сечовипускання та пов’язана з цим посилена спрага, втрата ваги та сильна втома.
Якщо рівень цукру в крові надзвичайно високий, можуть бути інші ознаки, такі як нудота та помутніння свідомості, які, якщо їх не лікувати, можуть призвести до коми. Дихання чітко пахне ацетоном. Залежно від типу діабету, окремі симптоми можуть бути більш-менш вираженими або повністю відсутні.
Однак багато побічних ефектів або наслідків діабету з’являються підступно: на серце і кровообіг впливає постійно високий рівень цукру в крові, рани погано заживають, також уражаються очі і нирки.
Відкладення, пов’язані з діабетом
Порушення ліпідного обміну, яке часто трапляється у діабетиків, спричиняє відкладення у венах, які можуть звужувати або перекривати як малі, так і великі судини і, таким чином, порушувати кровотік. Медично це пошкодження судин називається мікроангіопатією (пошкодження дрібних судин, наприклад, нирок, очей, нервів, мозку та серцевого м’яза) та макроангіопатією (пошкодження великих судин серця, мозку та ніг).
Підвищений серцево-судинний ризик
Через порушення кровообігу, пов’язаного з діабетом, діабетики частіше, ніж у два рази, страждають від інсульту чи інфаркту. Це означає: діабетики мають z. Б. ризик серцевого нападу настільки ж великий, як і у хворих на цукровий діабет, які вже перенесли інфаркт.
Синдром діабетичної стопи
Через хворобу ноги діабетиків менш чутливі до болю та температури. Тому точки тиску, тріщини та вростання часто помічаються занадто пізно або взагалі не помічаються. В результаті можуть утворитися рани.
Порушення кровообігу, пов’язане з діабетом, в тонших судинах відповідає за порушення або сповільнення загоєння ран. Це може призвести до ран, які важко або неможливо зажити, особливо на ногах, які можуть перерости в гангрену. У гіршому випадку є ризик ампутації!
Захворювання периферичних артерій
Оклюзійна хвороба периферичних артерій (PAD) також вражає стопи, але на відміну від синдрому діабетичної стопи, ноги холодні та бліді через зменшений кровотік і болять лише під напругою. Деякі пацієнти з синдромом діабетичної стопи також страждають на цей периферичний дефіцит артерій.
Якщо діагностовано діабет, важливі регулярні огляди, щоб запобігти або зменшити наслідкові пошкодження. Це включає обстеження:
- сеча
Коли рівень цукру в крові дуже високий, частина цукру виділяється з сечею і може бути виявлена за допомогою тест-смужки. Якщо в сечі виявляються певні білки, це свідчить про діабетичну хворобу нирок.
- крові
Для вимірювання рівня цукру в крові краплю крові (як правило, з пальців) кладуть на тест-смужку і вимірюють приладом. Ви можете зробити це самостійно вдома. Лікар досліджує кілька значень крові (довгострокові показники цукру в крові, холестерин та інші) з більшими інтервалами, щоб перевірити успішність лікування або виявити вторинні захворювання. - Кардіоваскула
Діабетикам слід раз на рік робити ЕКГ, щоб виявити можливі захворювання серця. ЕКГ вимірює частоту серцевих скорочень та ритм та надає інформацію про електричну активність вушних раковин та шлуночків.
За допомогою вправи ЕКГ під час тренування можна оцінити серцеву діяльність та артеріальний тиск. Для цього пацієнту доводиться фізично докладати сили під спостереженням, як правило, на нерухомому велосипеді. Ці вимірювання також відомі як ергометрія.
Діабетики є пацієнтами із високим ризиком серцево-судинних захворювань. Для лікаря діабет вважається таким, ніби пацієнт вже переніс інфаркт. Відповідно жорсткі заходи, які слід вжити для запобігання серцево-судинним захворюванням. Це включає регулярні перевірки рівня цукру в крові, холестерину та артеріального тиску, а також їх послідовне лікування (див. Лікування/поради). - очі
Офтальмолог регулярно перевіряє гостроту зору та перевіряє сітківку на наявність змін, які можуть відбутися внаслідок діабету.
Самоконтроль
Приділяйте пильну увагу своєму тілу! Чи є пошкодження ніг? Чи запалені ясна? Як почуваєшся? Трохи потренувавшись, ви також можете самостійно перевірити рівень цукру в крові та артеріальний тиск вдома.
Діабетики також частіше страждають від надмірної ваги. Тому вагу також слід регулярно перевіряти і, якщо потрібно, вживати заходів для зменшення ваги.
З огляду на дуже високий серцево-судинний ризик у хворих на цукровий діабет, слід подбати про виявлення, запобігання або уповільнення пошкоджень або інших захворювань, які можуть бути спровоковані наявним діабетом. Необхідно лікувати підвищений рівень цукру в крові, холестерин та/або артеріальний тиск, щоб привести їх у норму.
Як зміна способу життя, так і ліки корисні для зниження рівня цукру в крові, холестерину та артеріального тиску. Крім того, існує ще кілька заходів щодо профілактики або лікування вторинних захворювань.
Зміна дієти та зниження ваги
Зайва вага діабетикам 2 типу корисний від здорового харчування та зниження ваги. У багатьох випадках ці заходи дозволяють навіть уникнути або зменшити прийом таблеток або інсуліну.
Здорова дієта складається з їжі з низьким вмістом холестерину, багато клітковини та багатих вітамінами речовин у розумних кількостях, які не призводять до збільшення ваги, але при необхідності підтримують схуднення.
Контроль рівня цукру в крові
Регулювання рівня цукру в крові, близьке до норми, покращує якість життя діабетика та допомагає уникнути або зменшити вторинні захворювання. Це зменшує пошкодження судин і знижує ризик серцевих нападів.
У діабетиків 1 типу відсутній інсулін повинен бути замінений. На жаль, це можливо лише за допомогою ін’єкцій, оскільки білок інсулін у шлунку буде знищений.
Для легкого діабету 2 типу зміни в способі життя досить часто для зниження рівня цукру в крові. Якщо це не допомогло, лікар спробує контролювати рівень цукру в крові, регулярно даючи таблетки. Для цього існують різні діючі речовини. B. стимулюють власне вироблення інсуліну в організмі або запобігають надходженню занадто великої кількості цукру в кров. Якщо це не покращить ситуацію, лікар порадить вам використовувати ін’єкції інсуліну.
На початку лікування ретельний контроль рівня цукру в крові допоможе скорегувати дозу ліків. Але також важливо регулярно вимірювати рівень цукру в крові під час лікування, щоб уникнути небезпечної гіпоглікемії або гіпоглікемії.
Препарати, що знижують рівень холестерину
Якщо аналіз крові показує підвищений рівень холестерину в жирі в крові, це слід лікувати ліками. Клінічні дослідження показують, що ризик діабетиків, які страждають на серцево-судинну надзвичайну ситуацію, можна значно зменшити, знизивши рівень холестерину ЛПНЩ за допомогою статинів. Приблизно кожного третього-четвертого серцевого нападу, інсульту або емболії можна уникнути у діабетиків.
гіпертонія
Через свою хворобу діабетики вже зараз страждають від надзвичайних ситуацій із серцево-судинною системою. Тому зниження артеріального тиску у діабетиків настільки ж важливе, як і контроль рівня цукру в крові. Існує цілий ряд різних препаратів від артеріального тиску, які ваш лікар підбере на основі толерантності, реакції та інших існуючих захворювань.
Дим
Куріння погіршує метаболізм глюкози і значно збільшує ризик атеросклерозу та вторинних захворювань, таких як інсульт та інфаркт. Тому відмова від куріння є важливою частиною лікування цукрового діабету.
Тренування витривалості
Адекватні фізичні вправи є частиною здорового способу життя. Серед іншого вдосконалюються щоденні тренування середньої витривалості. відповідь на інсулін. Недавні дослідження показують, що регулярні аеробні інтервальні тренування (3 рази на тиждень) при цукровому діабеті можуть досягти подібних покращень у здоров’ї.
Догляд за діабетичними стопами
Ноги діабетиків заслуговують на особливу увагу і за ними слід дбайливо доглядати кожен день. Коротка, не надто гаряча ванна для ніг з м’яким миючим лосьйоном, обережним висушуванням (також між пальцями ніг) та лосьйоном - частина щоденної програми. Нігті не слід стригти занадто круглими або короткими, щоб уникнути вростання.
Діабетики також можуть отримати спеціаліста, який призначить регулярний медичний догляд за стопами у сертифікованого ортопеда, щоб забезпечити належний догляд за рогівкою та нігтями.
Ендоваскулярна терапія
Недостатній приплив крові до периферичних артерій до ніг і стоп можна лікувати за допомогою послідовних тренувань ходьби, прийому ліків або, у запущених випадках, хірургічного втручання, залежно від стадії захворювання. За допомогою ендоваскулярної терапії кровопостачання ніг можна поліпшити за рахунок розширення звужених судин, усунення прикусів або шунтування. Більше інформації про периферичний артеріальний дефіцит PAD та його лікування можна знайти тут.
Додаткова інформація
На веб-сайті Німецького діабетичного товариства ви знайдете різні рекомендації щодо пацієнтів з детальною, орієнтованою на неспеціалізовану інформацію для пацієнтів із діабетом.
Автор: Редактор/д-р Корінна Пауелл
Оновлення: 17 квітня 2018 р