Діабет - що таке Німецький фонд діабету?

Цукровий діабет - це збірний термін для різних порушень метаболізму людини, основною характеристикою якого є хронічна гіперглікемія (надлишок цукру). Ось чому говорять про "діабет". Однак не завжди при цукровому діабеті порушується не лише вуглеводний обмін. Знову і знову можна довести, що жировий і білковий обмін також не в рівновазі.

Інсулін, життєво важливий метаболічний гормон, який контролює вуглеводний, жировий і білковий обмін, відіграє вирішальну роль у розвитку діабету. Причини діабету криються в різних порушеннях вивільнення інсуліну з так званих бета-клітин підшлункової залози аж до абсолютного дефіциту інсуліну.

Тригерами також можуть бути поступово дуже різні порушення дії інсуліну на такі важливі органи, як мозок, печінка, м’язи та жирова тканина.

Близько 90% постраждалих страждають на діабет 2 типу.
Характерним для цієї форми діабету є те, що ефект інсуліну в клітинах організму зменшується (= інсулінорезистентність), завжди в поєднанні з дефіцитом інсуліну.

Діабет 2 типу надзвичайно складний і проявляється в різному ступені інсулінорезистентності та дефіциту інсуліну.

Діабет 2 типу або його попередники (підвищення рівня глюкози в плазмі натще та/або порушення толерантності до глюкози = переддіабет) часто пов'язані з іншими проблемами метаболічного синдрому. Понад 80% цього типу діабету пов’язано з ожирінням.

Діабет 2 типу - найпоширеніша форма діабету.

Діабет 1 типу - це аутоімунне захворювання, при якому інсулінопродукуючі клітини на так званих острівцях Лангерганса в підшлунковій залозі руйнуються власною захисною системою організму.

Організм більше не виробляє інсулін. Існує абсолютна нестача інсуліну, в результаті чого паливо, що міститься в їжі (наприклад, виноградний цукор = глюкоза), більше не може бути адекватно введено в клітини організму і метаболізоване.

Тому людям з діабетом 1 типу доводиться вводити інсулін кілька разів на день протягом усього життя і знову і знову коригувати дозу інсуліну, щоб підтримувати рівень глюкози в крові якомога стабільнішим і нормальним. Таким чином серйозні вторинні захворювання судин та нервів можна в значній мірі запобігти або значно затримати.

Класичний діабет 1 типу зустрічається переважно у дітей, підлітків та молодих людей і вражає від 0,3 до 0,4% населення.

Також відомий як гестаційний діабет, це назва, дана порушенням утилізації глюкози з початковим діагнозом діабету під час вагітності.

Це страждає приблизно від 4 до 5% всіх вагітних жінок - часто матерів, яким понад 30 років, мають надмірну вагу або вже народили дитину з вагою понад 4000 грамів. Навіть трохи підвищений рівень глюкози в крові пов’язаний з великими ризиками для матері та дитини.

Гестаційний діабет часто зникає після пологів, але це однозначно збільшує ризик розвитку діабету 2 типу пізніше (особливо у жінок, які потребували інсуліну під час вагітності).

Однак існує особлива форма аутоімунного діабету в зрілому віці:

LADA (пізній початок діабету аутоімунності у дорослих). Не рідко (приблизно 10%) це неправильно класифікується як діабет 2 типу.

MODY - це тип діабету, який зазвичай проявляється до 25 років. Класичні критерії:

Індекс маси тіла (ІМТ) нижче 25 кг/м2
У сім’ї відсутні дані про наявність діабету 1 типу
Відомо, що він страждає на діабет у родичів першого ступеня протягом 3 поколінь

MODY - це аутосомно-домінантне спадкове захворювання (моногенна форма діабету), при якому можна виділити більше десяти різних молекулярно-генетичних форм, які клінічно дуже різняться.

Діабет може призвести як до гострих, так і до хронічних ускладнень в організмі. Тому до діагностики діабету потрібно ставитися серйозно.

Гострі ускладнення включають інфекції (шкіру, слизові оболонки, інфекції дихальних шляхів або сечовивідних шляхів), важку гіпоглікемію (наприклад, спричинену інфекцією) аж до цукрової коми та гіпоглікемію, які є особливо небезпечними.

Хронічні ускладнення зазвичай розвиваються повільно з роками, особливо у людей з діабетом, які мають недостатній метаболічний контроль або не знають про свою хворобу. Основна увага приділяється ускладненням на великі (макроангіопатія) та малі (мікроангіопатія) судини та нервову систему.

Можливі органічні ускладнення діабету

Хронічні ускладнення часто призводять до серйозних супутніх та наслідкових проблем, таких як

Хвороба серця
інсульт
хронічні рани стопи аж до ампутацій
Ниркова недостатність
Порушення зору
Нервові розлади

За поточними даними Німецького діабетичного товариства (DDG), щороку відбувається 50 000 ампутацій стопи, 2000 діабетиків сліпнуть, а 2300 діабетикам доводиться на діаліз. Цукровий діабет та його наслідки призводять до значної втрати років життя аж до старості.

Кожне хронічне захворювання також призводить до психосоціального стресу. Національні та міжнародні дослідження показують, що у хворих на цукровий діабет ризик психічних розладів (тривожність, депресія) у 2-3 рази вищий у порівнянні з відповідними недіабетичними особами контролю.

Людина, що страждає на цукровий діабет, в основному несе повну відповідальність за своє комплексне лікування, яке часто пов'язане з проблемами, що викликають тривогу: такими небезпеками, як гіпоглікемія, проблеми з потенцією, захворювання очей та інші можливі наслідки пошкодження малих і великих судин і нервової системи, витають як дамоклівський меч над ними. До цього додається не рідкісне відчуття того, що хвороба перебуває на «волі» та її терапевтичні потреби, що в свою чергу призводить до сильного психологічного стресу. З відповідною особою, але також і в її соціальному оточенні.

Ознаками психологічної реакції можуть бути більший або менший апетит, підвищена стомлюваність, проблеми з партнером, розлади сну, млявість, порушення концентрації уваги, втрата інтересу до речей, які раніше були цікавими, але також почуття провини та неповноцінності.