Діабет у дітей та підлітків Справитися з повсякденним життям за підтримки та похвали - Mediq
В даний час в Німеччині налічується близько 31 000 дітей та підлітків (Німецький звіт про діабет за 2017 рік), які страждають на діабет 1 типу. Щороку додається 3-5% новонароджених дітей. Це робить діабет 1 типу найпоширенішим метаболічним захворюванням у дітей та підлітків. Ще одним тривожним фактором є той факт, що близько 200 молодих людей у віці від 14 до 19 років щорічно хворіють на діабет 2 типу ("цукор для старості").
Діабет 1 типу - це аутоімунне захворювання; H. ваш власний організм руйнує клітини, що виробляють інсулін, у підшлунковій залозі. Це призводить до абсолютної нестачі інсуліну. Незважаючи на інтенсивні дослідження, причина ще не з’ясована, але не має нічого спільного з нездоровим харчуванням, відсутністю фізичних вправ або вагою дитини. Лише коли 80% клітин, що виробляють інсулін, були знищені, ставлять діагноз діабету 1 типу. Спрага, часте сечовипускання, нічне змочування (хоча дитина вже була сухою), втрата ваги, втома, але також важке глибоке дихання та запах ацетону - типові ознаки. Якщо діагностовано хворобу, дитина потребує життєво необхідного гормону інсуліну як доповнення і повинна вводити його ін’єкцією протягом усього життя. Діагноз перевертає життя постраждалої родини з дня на день.
Сучасні форми терапії забезпечують (майже) нормальне життя
Буквально кілька років тому дітям, хворим на діабет, доводилось дотримуватися суворих правил, і гнучкість у повсякденному житті була майже неможливою. Завдяки сучасним формам терапії ці діти та молодь сьогодні можуть вести майже нормальне життя. Кожна дитина отримує індивідуальний план терапії посиленою інсулінотерапією ручкою (ІКТ) або інсуліновим насосом (CSII), який адаптований до повсякденного життя дитини.
Під час терапії інсуліновою ручкою для дітей дитина щодня вводить базальний інсулін тривалої дії, щоб покрити основну потребу в інсуліні. Інсулін короткої дії вводять під час їжі. За необхідності рівень цукру в крові також слід коригувати за допомогою інсуліну. Тобто Необхідно щонайменше від 4 до 6 ін'єкцій інсуліну на день.
Під час насосної терапії інсулін вводиться насосом через інфузійну систему та канюлю (зі сталі або тефлону), розташовану в підшкірній жировій клітковині. В інсуліновій помпі є лише один швидкодіючий інсулін. Насос постійно подає індивідуальну кількість інсуліну для базового харчування протягом 24 годин (базальна швидкість). Під час їжі дитина викликає необхідну кількість інсуліну (болюсу), натискаючи кнопку на насосі. Канюлю (катетер) необхідно міняти кожні 1-3 дні. Сьогодні понад 30% усіх дітей та підлітків і навіть понад 85% маленьких дітей носять інсулінову помпу (Німецький звіт про діабет за 2017 рік). Лікар разом з батьками та дітьми вирішує, чи підходить насос для дитини.
Окрім ін’єкцій, регулярне вимірювання рівня цукру в крові є частиною повсякденного життя. Це потрібно для розрахунку правильної кількості інсуліну або для контролю обміну речовин. Мета полягає в тому, щоб максимально наблизити значення до норми між 5-8 ммоль/л (90-145 мг/дл). Це не завжди легко, оскільки багато факторів (наприклад, фізичні вправи, склад їжі, хвороби, стрес, гормони) впливають на рівень цукру в крові, і не весь рівень цукру в крові потрапляє в цільовий діапазон, незважаючи на точний розрахунок інсуліну, вуглеводів та фізичних вправ.
Все більше дітей використовують нові методи вимірювання (автоматичне вимірювання глюкози в міжклітинній рідині). CGM (безперервне вимірювання глюкози) або FGM (флеш-моніторинг глюкози) допомагають стежити за цукром і своєчасно розпізнавати тенденції. Це означає, що можна розпізнавати періоди гіпоглікемії та гіпоглікемії та відповідно адаптувати терапію.
"У вас діабет, ви не повинні їсти нічого солодкого!"
на щастя, сьогодні це речення застаріле. Харчування всіх дітей має бути здоровим і збалансованим. Діти з діабетом 1 типу можуть їсти що завгодно, як здорових дітей ... включаючи солодощі. Важливо, щоб батьки та діти навчились правильно оцінювати склад їжі та вплив на рівень цукру в крові. Коли їм стає погано, діти часто запитують, чи можна продовжувати навчання. Природно! Спорт можливий при цукровому діабеті без обмежень, навіть змагальний спорт. Хто не знає важкоатлета Маттіаса Штайнера? Він став олімпійським чемпіоном із діабетом 1 типу.
Але: фізичні вправи знижують рівень цукру в крові. Це слід враховувати під час терапії, щоб діти не мали гіпоглікемії під час фізичних вправ. Тут у вас є можливість або з’їсти додаткові вуглеводи (це також може бути щось солодке) та/або відповідно відрегулювати дозу інсуліну. Це легше за допомогою насосної терапії, оскільки зниження базальної норми дозволяє швидше реагувати на зміну потреби в інсуліні.
Важливим є обмін досвідом із постраждалими сім’ями та командою з діабету
Родини обговорюють ці та багато інших тем з лікарем, консультантом з діабету, дієтологом та психологом під час перебування в стаціонарі, якщо дитині встановлено новий діагноз. Лікування завжди слід проводити в центрі діабету, що спеціалізується на дітей. Мета - дати батькам та дітям достатньо знань про цю хворобу, щоб вони могли добре справлятися з повсякденним життям з діабетом. Ці знання необхідно регулярно оновлювати та розширювати. Це може відбуватися на навчальних курсах з дітьми того ж віку в центрі діабету, як частина реабілітаційного центру або навіть табору для відпочинку з діабетом. Після перебування в стаціонарі сім’ї не залишаються самі. У багатьох центрах є “телефон для тесту на діабет”. Батьки та діти можуть отримати там консультацію в будь-який час. Окрім цього, можна зчитувати глюкометри, інсулінові насоси, CGM та FGM. Ці дані можна надіслати діабетологу. Таким чином, терапію також можна обговорювати та коригувати за необхідності між двома консультаційними годинами.
Я вважаю контакт з іншими постраждалими сім'ями дуже важливим. Обмін досвідом між собою вже вирішив багато проблем. Існують різні способи. Тут, в Єні, є B. діабетична асоціація для дітей та підлітків. У багатьох містах існують групи самодопомоги, але в Інтернеті також можна поговорити з іншими сім’ями.
Діти з діабетом такі ж продуктивні та витривалі, як і до хвороби, і можуть відвідувати дитячий садок та школу. Реінтеграція цих дітей, особливо в дитячому садку та початковій школі, часто є складною. У цьому віці дітям потрібна підтримка терапією дорослого. Це може бути родич, вихователь, вчитель або служба медсестер. На сьогоднішній день (хоча кількість нових випадків постійно зростає) не існує єдиного загальнонаціонального положення про реінтеграцію, і хто оплачує за це витрати. Група “Включення” АГПД працює над цим надмірно.
Діти старшого віку самостійно проводять терапію в школі. Тим не менше, навчання повинно бути обов'язковим для вчителів, щоб діти не були в неблагополучному положенні.
Сьогодні всі двері відчинені для дітей, хворих на цукровий діабет, і вони можуть вести абсолютно нормальне життя. Вони можуть ходити до школи, здійснювати класні поїздки, їздити на вечірки, закінчити середню школу, вчитися, отримати посвідчення водія, створити сім’ю ... Але не можна забувати одне: ці діти мають велику додаткову роботу щодня, протягом усього життя майстер. Похвала ніколи не повинна пропадати! Я дуже добре пам’ятаю маму. Вона завжди малювала доньці смайлик у своєму щоденнику, якщо все проходило добре. Вона робила це протягом багатьох років. Сьогодні донька подорослішала, але їй це завжди було приємно.
Берит Брезе, радник з діабету DDG та радник клієнтів у спеціалізованих магазинах Mediq у Гері та Єні