Діабет у літньому віці - d-journal

Клаус Штумпф (ім'я змінено) - 84-річний фермер, який живе зі своєю дружиною в Штоклі. Його син та сім'я взяли господарство на озброєння десять років тому. Пан Штумпф п’ятнадцять років страждає на цукровий діабет, який лікує таблетками та один раз на день інсуліном. Крім того, йому також доводиться приймати ліки від високого кров'яного тиску та високого холестерину, а через хворе серце також і аспірин щодня. Дружина повідомляє, що пан Штумпф "щось зламав" за останні кілька років, став більш забудькуватим, а також більше не контролює свій діабет. Нещодавно сімейний лікар виявив слабоумство легкого ступеня. Гіпоглікемія, ймовірно, не спостерігалася за останні кілька місяців, але це точно не відомо.

Ця ситуація дуже добре описує проблеми, з якими стикаються багато діабетиків та їх родичі в літньому віці. Нині на перший план виходять такі міркування:

1. Чи існують так звані «гериатричні вади» та (якщо так), наскільки?

Тест на підрахунок грошей

Огляд
- потужність мозку
- Навичка руками/пальцями
- зір
- самостійність у повсякденному житті
- Здатність самостійно управляти цукровим діабетом

виконання
- Людина, що тестує, повинна вийняти гроші з гаманця і скласти їх
- Вимірюється, скільки часу потрібно, поки результат не буде правильним
- Перервати через 3 невдалих спроби або через 5 хвилин

матеріал
- секундомір
- Гаманець з готівкою, як показано нижче:
- 1 десятка записки
- 1 шматок у два франки
- 2 шматки в один франк
- 1 шматок 50 сантиметрів
- 3 десять реперів

оцінка
- Менше 45 секунд: самостійно
- від 45 до 70 секунд: не впевнений
- Більше 70 секунд: нужденний
(Вікове старіння 1995/24/257-258; JAMDA 2012/13/e15-e18)

3. Які препарати від діабету слід застосовувати бажано?
З того, що вже було сказано, випливає, що в основному слід застосовувати препарати, які мають незначний або зовсім не мають ризику гіпоглікемії, і що повинна бути спрямована на найпростішу можливу інсулінотерапію (наприклад, змішаний інсулін замість двох різних інсулінів).
Однак також слід враховувати часто пов'язану з віком та множинною причиною порушення функції нирок, що обмежує вибір ліків та його максимальну дозу. Кількість ліків слід обмежувати тим, що є абсолютно необхідним.
У конкретному випадку пана Штумпфа це означає, що сімейний лікар повинен переглянути список ліків за цими двома аспектами та переглянути вибір інсуліну та його дозування.

5. А інакше?
Вправи є наріжним каменем терапії діабету навіть у літньому віці. Тому щоденні прогулянки настільки ж рекомендовані, як регулярні догляди за ногами та перевірка взуття. Точки тиску та рани на ногах особливо руйнівно впливають на людей похилого віку. Вони заживають гірше, а також погіршують рухливість та незалежність, що, в свою чергу, негативно позначається на харчуванні, загальному самопочутті та здоров’ї, а у випадку самотніх людей може призвести до самотності.

---