Діабетична ангіопатія - Дерматологія діабетичних судин

Синоніми: Діабетичні судинні захворювання

визначення

діабетична ангіопатія це Судинні захворювання як Пізнє ускладнення цукрового діабету відбувається.

етіологія

Причини діабетичної ангіопатії:

• функціональні зміни судинної стінки
• підвищений капілярний тиск
• структурні пошкодження в мікрострумі
• Знижений приплив крові

Діабетична ангіопатія проявляється як:

• Макроангіопатія (оклюзійне захворювання периферичних артерій, особливо великогомілкової та малогомілкової артерій)
• Мікроангіопатія (потовщення стінок капілярів, може призвести до некрозу, незважаючи на пальпуються імпульси)

Епідеміологія

Діабетична ангіопатія є частим ускладненням цукрового діабету:

• поширеність виразки стопи серед діабетичного населення в різних країнах становить 2-10%, відповідна щорічна захворюваність становить 2-6%
• У Німеччині 70% усіх ампутацій роблять діабетикам (1)

Диференціальні діагнози

• Облітеруючий тромбангіїт
• Виразка під тиском
• I стадія оклюзійної хвороби периферичних артерій кінцівок
• IV стадія захворювання периферичних артерій кінцівок
• III стадія оклюзійної хвороби периферичних артерій кінцівок
• II стадія периферичної артеріальної оклюзійної хвороби кінцівок

анамнез

Якщо ви підозрюєте діабетичну ангіопатію, важлива така інформація:

• Цукровий діабет?
• гіпертонія?
• Вживання нікотину, кофеїну?
• Догляд за ногами?
• Операції?
• Попередні захворювання (захворювання периферичних артерій, нейропатія)
• Невідповідні ноги?
• Дискомфорт у суглобах?

Діагностика

Діагностичні заходи при діабетичній ангіопатії:

• анамнез
• Стан імпульсу/шум потоку
• Дуплексна сонографія
• Осцилографія
• МР-ангіографія
• Неврологічне, офтальмологічне, нефрологічне обстеження

клініка

Клінічні симптоми діабетичної ангіопатії включають:

• симптоми відповідають симптомам периферичної хронічної артеріальної оклюзійної хвороби
• Клаудикація

• Порушення зору (при діабетичній ретинопатії)
• Дисфункція нирок (гломерулосклероз при діабетичній нефропатії)
• порушення акрального кровообігу

терапія

Для діабетичної ангіопатії доступні наступні варіанти терапії:

• Уникнення факторів ризику
• хороший контроль цукрового діабету
• оптимізація метаболічної ситуації (дієта, спортивна активність)
• оптимізація артеріального тиску (

Ускладнення

Серйозними ускладненнями діабетичної ангіопатії є раптовий ішемічний некроз, переважно в області пальців ніг (діабетична гангрена, синдром діабетичної стопи). (2)

Додаткова інформація

Фактори ризику діабетичної ангіопатії:

• діабет
• Невропатія
• Артеріальна хвороба
• Вік пацієнта

• Ожиріння (ІМТ≥35)
• Артропатія або імплантація суглоба
• Бігати босоніж
• обмежена рухливість суглобів
• Вади зору
• Мозолі
• Імуносупресія
• недостатній/неправильний догляд за ногами
• Залежності (куріння, алкоголізм)
• непридатне взуття

• відсутність сенсорної нейропатії: раз на рік
• сенсорна нейропатія: 1 раз на 6 місяців
• сенсорна нейропатія + ознаки ПАД: 1 раз на 3 місяці
• попередня виразка: 1 раз на 1-2 місяці

---