Діабетична нейропатія
Діабетична нейропатія - це група нервових розладів, спричинених діабетом. У 2007 році приблизно 246 мільйонів людей постраждали від діабету у всьому світі. Таким чином, можна говорити про загальну кількість від 20 до 30 мільйонів пацієнтів з клінічно вираженою діабетичною нейропатією. В контексті тривожного прогресування рівня ожиріння та асоційованого діабету II типу ці показники можуть досягти подвійних значень у 2030 році.
зміст
Види діабетичної нейропатії
Пошкодження нервів у контексті діабету проявляється у декількох типах: дистальна симетрична нейропатія, вегетативна нейропатія, відповідно фокальна та мультифокальна нейропатія.
Дистальна симетрична полінейропатія є найпоширенішою формою невропатії у високоіндустріальних країнах і має надзвичайно різноманітну клінічну картину. Більше 80% пацієнтів мають симетричну форму з дистальними пошкодженнями. Цей тип характеризується початком і прогресуванням в нижніх кінцівках, області, де симптоми залишаться найбільш вираженими. Симптоми початку захворювання включають: оніміння, печіння, поколювання, печіння та різкий біль.
При цукровому діабеті II типу характерно впливати на малі сенсорні волокна із збільшенням порогової інтенсивності теплової та хворобливої чутливості та зменшенням щільності внутрішньошкірного нервового волокна. Це часто асоціюється з помітними нейровегетативними пошкодженнями, безболісним відчуттям печіння, стійкими виразками стопи та невропатичною остеоартропатією (суглоби типу Шарко). Після встановлення дистальна симетрична діабетична нейропатія незворотна, має постійний розвиток, але може діяти для стабілізації сенсорного дефіциту і часто пов’язана з ускладненнями. Тому профілактика залишається найбільш життєздатною стратегією, забезпечуючи ефективний контроль глікемії та нейропротекцію. Терапевтичний дезидерат у явних клінічних формах спрямований на стабілізацію та застій патологічної еволюції.
Нейровегетативні порушення є одним із характерних проявів діабетичної нейропатії. Симптоми включають: тахікардію в стані спокою, гіпотонію в постуральному режимі з варіаціями більше 30 мм рт. Ст., Діарею, особливо вночі, гастропарез, атонія сечового міхура та еректильна дисфункція.
Патофізіологія
Існує кілька гіпотез щодо фактора або факторів, відповідальних за ураження, характерні для діабетичної нейропатії. Сюди входять пошкодження мітохондрій нейронів спинного кореня спинномозкових нервів. Вони, вразливі в контексті гіперглікемічного статусу, виробляють активні форми кисню, які можуть впливати на них структурно та функціонально, що призводить до дегенерації нейронів. Інша гіпотеза - накопичення поліолів (сорбітолу) у нейронній клітині, хоча інгібітори альдозоредуктази не призвели до клінічного поліпшення невропатії. Недавні дослідження показали, що поліморфізм гена, що кодує альдозоредуктазу -AKR1B1, впливає на функціональний спад нейронів. Дія сполук гликированного розвитку також може бути причиною пошкодження нервових волокон через судинні зміни та індукцію запального статусу, а також через вплив сполук на матриксні металопротеїнази. І, схоже, окислювальний стрес відіграє значну роль, що підтверджується успіхом досліджень, що підтверджують терапію антиоксидантами (альфа-ліпоєва кислота).
І метаболічний, і ішемічний механізми беруть участь у виникненні діабетичної нейропатії. Фактори метаболізму відіграють центральну роль у периферичній нейропатії, тоді як запальні процеси, що перекриваються ішемізованими ураженнями нейронів, відіграють важливу роль у важких формах вогнищевої діабетичної нейропатії.
висновки
Діабетична нейропатія є серйозним ускладненням діабету з ризиком асоціювання з невропатичним болем, трофічними розладами та нервово-вегетативними розладами. Профілактика залишається найкращою стратегією шляхом ефективного управління глікемією, навчання пацієнта, коли відбувається зниження чутливості (профілактика діабетичної стопи), а також за допомогою нейропротекції.
Neuro Optimizer®, 120 капсул, від Secom®, має складну формулу, яка допомагає зменшити нервові ускладнення, спричинені високою концентрацією глюкози в крові. Продукт містить інгредієнти, які входять до структури нервової тканини, діють синергічно і мають підвищену біодоступність. Формула Neuro Optimizer® включає запатентований та клінічно вивчений цитиколін (Cognizin®), а також фосфатидилсерин, фосфатидилхолін, глутамін, таурин, ацетил-1-карнітин та альфаліпоєву кислоту.
Цитиколін сприяє поліпшенню передачі нервового припливу, зменшенню прогресуючої втрати нейронів, спричинених ішемічними явищами, та регенерації невритів дією, подібною до факторів росту нейронів. Цитиколін також сприяє зменшенню демієлінізації.
В контексті діабету спостерігається виснаження таурину в організмі, включаючи нейрони, в яких спостерігається помітне накопичення поліолів (сорбіту). Більше того, дослідження показали, що введення інгібіторів альдозоредуктази успішно сприяє відновленню транспорту таурину на нейрональному рівні. Таурин відіграє важливу роль у лікуванні/профілактиці діабетичної нейропатії, у виникненні якої васкулопатія та наслідкова нейрональна ішемія мають значний внесок. Практично таурин втручається, серед іншого, в механізми кровообігу та пов'язаний із цим запальний процес, зменшуючи дисфункцію ендотелію, індуковану сполуками гликирування. Іншим суттєвим ефектом є зменшення окислювального/антиоксидантного стресу, нейтралізуючи хлорноводневу кислоту, але також за допомогою більш складних механізмів, не з’ясованих повністю, що передбачає його дію на мітохондріальному рівні.
L-глутамін - це амінокислота зі значною нейропротекторною роллю, яка традиційно використовується для лікування/профілактики периферичної нейропатії (включаючи індуковану хіміотерапією). L-глутамін виявляється корисним у профілактиці діабетичної нейропатії не тільки завдяки своїй ролі нейропротекції, але і завдяки своєму внеску в ефективний контроль глікемії. Відомо, що при цукровому діабеті ІІ типу однією з причин поганого контролю рівня глюкози в крові після їжі є недостатня секреція GLP 1 (глюкагоноподібних пептидів), який є механізмом дії певної категорії пероральних гіпоглікемічних препаратів-інкретинів. Глютамін підвищує рівень GLP-1 і сприяє кращому контролю рівня цукру в крові, уповільнюючи спорожнення шлунка та зменшуючи кліренс інсуліну.
Ацетил-1-карнітин є терапевтичним принципом, який довів свою ефективність як терапевтичний ресурс при діабетичній нейропатії у двох рандомізованих, подвійних сліпих, плацебо-контрольованих плацебо-контрольованих дослідженнях. У них взяли участь 1346 пацієнтів, а дослідження тривало 52 тижні. Ацетил-1-карнітин зміг зменшити специфічні симптоми, особливо біль, і покращив сприйняття вібрацій, викликаючи регенерацію нервових волокон.
Альфа-ліпоєва кислота - внутрішньоклітинний та позаклітинний антиоксидант, який нейтралізує гідроксильні, супероксидні та пероксильні радикали, є терапевтичним принципом, який в даний час використовується в підтримуючій терапії для пацієнтів з діабетичною нейропатією. Альфа-ліпоєва кислота забезпечує нейропротекцію, полегшує специфічні симптоми діабетичної нейропатії та сприяє покращенню швидкості передачі нервового припливу.
Secom® - провідна румунська компанія в галузі інтегративних медичних рішень, що відповідають потребам здорового способу життя сучасної людини. Портфоліо Secom® охоплює весь спектр захворювань, включаючи понад 180 100% натуральних продуктів, значна частина яких є унікальною на румунському ринку: вітаміни та мінерали, стандартизовані рослинні екстракти, фрукти та овочі, фіто-гомеопатичні суміші, лікарські гриби, екстракти залоз, амінокислоти, ферменти, пробіотики та пребіотики, спеціальна лінійка дитячих продуктів та лікувальних кремів.
Вибираючи Secom®, ви впевнені, що обрали найбільш ефективні природні рішення для здоров’я. Для додаткових питань ви можете безкоштовно зателефонувати на лінію Secom® (0800 873 266), а для нових конкурсів та статей будь-коли відвідайте сторінку компанії у Facebook.