Діабетична рана стопи - пояснення з Urgo Medical

Звідки береться діабетична рана стопи? ?

Діабет не просто викликає дисбаланс цукру в крові. Це також викликає два явища, які збільшують ризик розвитку діабетичної рани стопи:

Пошкодження дистальних нервів нижніх кінцівок, включаючи втрату чутливості. Як наслідок, пацієнти лише рідко знають про рану, яка їх вражає (невропатична рана).
Закупорка артерій і, зрештою, недостатній кровотік (ішемічна травма).

Три з чотирьох разів поява діабетичної рани стопи пов’язана з носінням взуття, що не підходить, травмою різання нігтів на ногах, опіком/перегріванням або наявністю під ногою тріщини/щілини.

Крім того, чим довше рана залишається відкритою, тим більший ризик зараження. У крайніх випадках це може призвести до ампутації.

Що таке діабетична боляча стопа ?

Виникла при спочатку незначному ураженні (від простого порізу до тертя через невідповідне взуття), рана діабетичної стопи може мати три форми:

У дорослих до рани, ймовірно, додається інфекція. Дійсно, відкрита рана схильна до вторгнення бактерій. Таким чином, рана діабетичної стопи робить діабет першою причиною ампутації у світі (3) .

Запобігати ризику утворення виразок

Тяжкість залучення до подіатрії вимагає зусиль щодо запобігання, які повинні бути спрямовані відповідно до ризику. Таким чином, Haute Autorité de Santé (HAS) (4) визначив градацію ризику осередку, щоб адаптувати лікування. Оцінка стопи дозволяє оцінити рівень її ризику за наступною класифікацією:

0 ступінь: відсутність сенсорної нейропатії

0 ступінь ризику ортопедії означає відсутність втрати чутливості ніг. Таким чином, ризик такий самий, як і серед загальної сукупності. Це найпоширеніша ситуація. Слід дотримуватися загальних правил гігієни, таких як наявність відповідного та нетравматичного взуття, або навіть уникання мацерації (ретельне висушування ніг та уникання носіння синтетичних шкарпеток) та травматичного догляду (наприклад, використання скальпеля). І перш за все, ви повинні максимально збалансувати свій діабет і контролювати будь-які фактори ризику (наприклад: тютюн, високий кров’яний тиск, холестерин ...).

1 ступінь: ізольована сенсорна нейропатія

На додаток до рекомендацій, що діють для класу 0, ви можете скористатися наступною порадою:

Якщо стан дуже болючий або турбує: поговоріть зі своїм лікарем. Крім контролю рівня цукру в крові, деякі ліки можуть полегшити його.
Якщо це стан - втрата відчуття, вам - вам самим або оточуючим - слід оглядати ноги щодня. Це дозволить вам виявити болячки, які залишаться непоміченими. У разі отримання травми необхідно проконсультуватися якомога швидше, навіть за відсутності болю.

Крім того, ви повинні бути особливо обережними, щоб не травмувати ногу занадто агресивним та/або корозійним доглядом, носінням травматичного взуття або ходінням босоніж ... Якщо ноги дуже сухі, застосовуйте зволожуючий крем щодня. І звичайно, обов’язково тримайте свій діабет під контролем, щоб невропатія не погіршувалася.

2 ступінь: сенсорна нейропатія, пов’язана із захворюваннями артерій нижніх кінцівок та/або деформацією стопи

3 ступінь: в анамнезі виразки або ампутація.

Ці дуже ризиковані ноги (ступінь 2 та ступінь 3) вимагають як підвищеної пильності з вашого боку, так і з боку оточуючих, але також активні заходи профілактики ран. Педикюри або медсестри видалять гіперкератоз (ріг). Педікюри/ортопеди/ортопеди виготовлять ортопедичні або устілки, щоб виправити ненормальні опорні точки. Іноді, якщо ваша стопа сильно деформована, вам навіть доводиться взувати спеціальне взуття. У разі пошкодження артерій реваскуляризація може мати важливе значення.

Добре знати !

Два типи профілактичних пакетів охоплюються рецептами для хворих на цукровий діабет, яким загрожує подіатрія 2 або 3 ступеня:

Щорічний пакет для профілактики уражень стопи 2 ступеня ризику. Він включає максимум 4 сеанси профілактичної допомоги на рік;
Щорічний пакет для профілактики уражень стопи 3 ступеня ризику. Він включає максимум 6 сеансів профілактичної допомоги на рік.

Для охоплення сеанси профілактичної допомоги, що проводяться вдома у пацієнта, повинні бути предметом медичного призначення.

Щорічний пакет профілактики включає первинний огляд ніг, сеанси профілактичної допомоги та підсумковий аркуш.

Підтримка

Перш за все, діабетична рана стопи вимагає швидкого та всебічного лікування з метою обмеження ризику ускладнень. Незалежно від її розміру, мультидисциплінарна група повинна ретельно стежити за раною. У цій команді беруть участь діабетолог, лікуючий лікар, медсестра, педикюр, хірург ... які будуть більш-менш швидкими уважними до її розвитку.

Тоді носіння так званого «розрядного» пристрою є обов’язковим: це дозволяє стопі не впиратися в рану і краще розподіляти тиск при ходьбі, щоб не посилити рану.

Потім, після ретельного очищення рани - та видалення оздоблених тканин - накладення пов’язки має важливе значення. Метою цього є сприяння зціленню.

Паралельно, звичайно, має втручатися лікування діабету, супутніх захворювань та стану харчування.

І після ?

70% загоєних діабетичних ран повторюються протягом 5 років (5). Тому хворий на цукровий діабет повинен бути особливо уважним до цієї частини свого тіла, дотримуючись цих кількох основних порад:

Носіть взуття, адаптоване до форми стопи, обов’язково з шкарпетками.
Ніколи не ходіть босоніж.
Регулярно показуйте ноги ортопеду.
Стежте за загальним станом ніг (використовуйте дзеркало для огляду підошви).
Продовжуйте ретельно стежити за рівнем цукру в крові та дотримуйтесь дієти, яка обмежує діабет.
Зателефонуйте до педікюру або ортопеда, щоб доглядати за ногами та нігтями (різання/подача) та не використовувати корициди (засіб проти мозолів на нозі).
Щодня мийте ноги водою з милом, пам’ятаючи, щоб вони сушилися між пальцями і зволожували їх кремом.
Не намагайтеся гріти ноги біля джерела тепла (наприклад, грілка).