Діабетична стопа не обов’язково означає ампутацію! Ось як це можна врятувати за допомогою реваскуляризації
Увійти
Створити акаунт
Відновлення паролю
Ліки
Минулого місяця у медичному світі відбувся Міжнародний день боротьби з діабетом, саме тому ми пропонуємо вашій увазі досить поширене ускладнення у пацієнтів з діагнозом цукровий діабет - діабетична стопа. У Румунії. до 10% хворих на цукровий діабет можуть мати виразку стопи, і, на жаль, у багатьох з них ампутація стопи закінчується.
Діабетична стопа, поряд з діабетичною ретинопатією та діабетичною нефропатією, ускладнює життя пацієнтів, загрожуючи їхній рухливості та нормальному функціонуванню в суспільстві.
Що означає діабетична стопа?
Діабетична стопа є наслідком наявності патологічних процесів, що відбуваються на цьому рівні в контексті діабету: діабетична артеріопатія, діабетична нейропатія та зниження стійкості до інфекцій.
Артеріопатія - це потовщення, звуження та закупорка певних артерій по всьому тілу через відкладення бляшок атероми в артеріальній стінці. При цукровому діабеті бляшки атероми відкладаються переважно в малих артеріях (артерії сітківки, артеріях нирок і нижче коліна), а також у середніх і великих артеріях (коронарні артерії, стегнові артерії).
Якщо обструктивні атеромні бляшки розташовані в артеріях, що живлять кінцівки ніг, виникає ішемічна діабетична стопа.
Що ми робимо, коли на стопі з’являються виразки шкіри (рани)?
Виразки, спричинені діабетичною артеріопатією, зазвичай розташовуються на рівні пальців, п’ят і спинної частини стопи, спричинені недостатнім харчуванням кров’яною кров’ю відповідних тканин через блокування артерій у відповідному регіоні.
Їх суперінфекція призводить до появи флегмон, целюліту та вологого некрозу (гангрена).
Невропатичні виразки виникають внаслідок втрати больової чутливості та деформацій стопи. Через зміни в архітектурі стопи, спричинені діабетичною нейропатією, деякі ділянки підошви стопи або пальців піддаються вищому тиску, ніж зазвичай, що спричинює травмування шкіри та підшкірної клітковини, що призводить до утворення виразок. Оскільки нейропатія призводить до втрати хворобливої чутливості стопи, пацієнт не усвідомлює появи цих уражень. Часто виразки шкіри стають суперінфікованими через низьку стійкість організму до інфекцій.
Виразки стопи при діабеті часто призводять до великих ампутацій.
Що нам потрібно зробити, щоб запобігти ампутаціїţбере?
Якщо у нас діабет і ми помічаємо біль у ногах, під час ходьби або відпочинку, або рани на ногах, які не загоюються за два тижні, нам слід звернутися до судинного хірурга для консультації та доплерівського УЗД.
Часто судинна консультація та артеріальне доплерівське ультразвукове дослідження викликають підозру на наявність закупорок, артеріальних перешкод, які доведеться додатково дослідити за допомогою артеріографії. Після артеріографії буде відомо точне місце артеріальної обструкції та буде прийнято рішення про відновлення артеріального потоку - артеріальну реваскуляризацію.
Відновити вакуляризацію стопи можна двома методами:
- за допомогою ендоваскулярної процедури, при якій артеріальний потік відновлюється за допомогою балонів або стентів, які розширюють і репермеабілізують звужені або закупорені артерії - мінімально інвазивна сучасна процедура, або
- байпасна операція. Шунтування - це хірургічний метод лікування, який полягає, в принципі, в обході артеріальних сегментів, «забитих» або звужених протокою, через яку кров може потрапити до м’язів і тканин, які не харчуються достатньою кількістю крові.
Реваскуляризація нижніх кінцівок стентами або шунтуванням може врятувати значний відсоток пацієнтів від ампутації.
На закінчення: якщо у вас діабет і ви помітили зміни на ногах, зміни болю або виразки на шкірі (рани, які не загоюються за два тижні), заздалегідь зверніться до судинного хірурга для ретельного обстеження.
Таким чином, ви можете врятувати себе від ампутації кінцівки!
Доктор Рафаель Гальперн, головний лікар з серцево-судинної хірургії, лікарні серцево-судинних захворювань Ангіомедика