Діабетичний гастропарез - знання фахівця
Діабетичний гастропарез означає параліч шлунка при цукровому діабеті. Це функціональний ефект діабетичної гастропатії, а саме відсутність перистальтики шлунка при діабетичній метаболічній ситуації, що призводить до порушення спорожнення шлунка з раннім відчуттям ситості та нудоти.
наслідки
Тривалий час утримання їжі в шлунку призводить до раннього почуття ситості, здуття живота, схильності до нудоти та відрижки. Початок дії пероральних препаратів, як правило, затримується і важко передбачити. Тож рівень цукру можна регулювати лише погано або зовсім не за допомогою таблеток. Це також стосується пероральної терапії інших захворювань, які часто асоціюються з діабетом, таких як гіпертонія або серцева недостатність.
Поява
Розвиток діабетичної гастропатії, ймовірно, пов’язаний з розладом діабетичного нерва (кишкова нейропатія). Порушення утворення NO в області передачі нервово-м'язового сигналу, як кажуть, частково відповідальне за це.
→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!
→ Зрозумійте свої лабораторні показники та керуйте ними за допомогою лабораторного додатку для оцінки крові PRO!
Діагностика
анамнез
Якщо у діабетиків спостерігається раннє насичення і здуття живота, які зберігаються протягом тривалого часу і для яких може бути усунена інша причина (наприклад, ентерит, гастрит, виразка шлунка (виразка шлунка), вагітність, захворювання печінки, панкреатит або пухлинні захворювання), слід зв’язатися з діабетиком Про гастропатію слід думати. Це може бути підтверджено сцинтиграфією спорожнення шлунка, але це, як правило, не є необхідним.
Гастроскопія
Гастроскопія рекомендується для виключення інших захворювань шлунка.
Подальша діагностика
Слід також виключити інші захворювання або стани, які можуть спричинити відчуття повноти та нудоти: лабораторні показники (наприклад, показники печінки, ліпази, параметри запалення (такі як ШОЕ, СРБ або лейкоцити)), УЗД верхньої частини живота, можливо подальша діагностика, така як КТ, МРТ, MR-Sellink.
терапія
Лікування часто буває важким. 1) Gastroenterol Clin North Am. 2015 р.; 44 (1): 39-57. doi: 10.1016/j.gtc.2014.11.005. Особливо запущені стадії практично стійкі до терапії [1]. Він заснований на невеликій, розподіленій їжі та прокінетиці. Сюди входять метоклопрамід (єдиний затверджений прокінетичний засіб у США), домперидон, цизаприд (більше не затверджується через серцеві побічні ефекти) та еритроміцин (відсутність тривалого лікування через розвиток резистентності).
Нові розробки включають імплантацію шлункового кардіостимулятора («стимуляція шлунка») [2], який може покращити харчову ситуацію та самопочуття, а також метаболічну ситуацію діабету (включаючи HbA1c) у випадках, стійких до терапії [3]. Електрична стимуляція шлунку за допомогою «шлункового нейростимулятора» Enterra Therapy призвела до перших відносно хороших результатів [4]; Досвід ширшого застосування ще належить побачити.
Сьогодні поєднання шлункового кардіостимулятора та пілоропластики зазвичай вважається «золотим стандартом» для важкого гастропарезу. 2) Clin Exp Gastroenterol. 2018 25 вересня; 11: 347-363. doi: 10.2147/CEG.S131650.
Іншою перспективою можуть бути нові ліки, які мають впливати на діабетичну нейропатію [5].