Діабетичний кетоацидоз
Що таке діабетичний кетоацидоз
Діабетичний кетоацидоз є невідкладною медичною допомогою (стан, що загрожує життю) і є складним симптомом, що призводить до діагностики діабету, але найчастіше виникає у відомих хворих на цукровий діабет.
Найчастіше це спостерігається у людей з високим дефіцитом інсуліну (пацієнти з діабетом 1 типу), у яких може бути дуже високий рівень цукру в крові.
Кетоацидоз виникає, коли порушується метаболізм клітин, які використовують глюкозу як енергетичний субстрат (особливо нервових клітин, м’язових клітин та клітин печінки).
Це ускладнення виникає, коли пацієнта лікують неправильно або недостатньо (не вводить достатньо інсуліну і, отже, має високий рівень цукру в крові). Зазвичай організм може використовувати глюкозу як енергетичний субстрат лише за наявності достатньої кількості інсуліну. У разі дефіциту інсуліну клітина не отримуватиме глюкозу і використовуватиме ліпіди (ліпіди не потребують метаболізму інсуліну) для отримання енергії.
Ліпідний катаболізм також виробляє крім необхідної енергії певні токсичні для організму метаболіти (кетонові тіла), які потрапляють у кров і викликають кетоацидоз (дисбаланс, що характеризується метаболічним ацидозом).
Якщо кетоацидоз не діагностувати вчасно і еволюціонувати, можуть виникнути певні серйозні симптоми, такі як: психічна розгубленість, млявість і навіть втрата свідомості з комою та смертю (смерть від коми кетоацидозу).
Діабетичний кетоацидоз - це надзвичайна медична ситуація, яка загрожує життю хворого на цукровий діабет.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
причини
- дефіцит інсуліну в поєднанні з надлишком глюкагону, катехоламінів, кортизолу та гормону росту.
- неправильне або недостатнє введення інсуліну хворим на цукровий діабет.
- інтеркурентні інфекції (наприклад, респіраторні віруси), деякі супутні захворювання, фізичний та емоційний стрес, сильна дегідратація або поєднання цих факторів.
симптоми
Гіперглікемія (високий рівень глюкози в крові) може спричинити такі симптоми, як:
- гіперемія шкіри (почервоніння шкіри);
- гаряча і суха шкіра;
- порушення зору (затуманення зору);
- помітна втома (підвищена стомлюваність) або труднощі при пробудженні. Діти з діабетом, ускладненим кетоацидозом, можуть проявлятися як ранні симптоми, втрата інтересу до регулярних занять, розлади уваги, апатія;
- утруднене дихання (задишка), глибоке дихання з підвищеною частотою;
- кетоацидотичне дихання (специфічний запах видихуваного повітря, схожий на ацетон або лак для нігтів, іноді фруктовий запах сирих яблук);
- анорексія (втрата апетиту), біль у животі, нудота та блювота;
- спантеличеність.
Якщо кетоацидоз неправильно діагностувати та лікувати, симптоми можуть погіршуватися, внаслідок чого задишка погіршується і виникає дихання Куссмауля (різке, глибоке, часте дихання), набряк мозку (скупчення зайвої рідини в мозковій тканині), який призводить до коми, а в деяких випадках і до смерті.
Діагностичний
Діагноз діабетичного кетоацидозу може бути поставлений на основі правильного анамнезу (інформація, яку надає хворий на цукровий діабет або його родина), і підтверджується проведенням певних лабораторних досліджень (крові та сечі).
Діабетичний кетоацидоз характеризується гіперглікемією, кетозом та метаболічним ацидозом (ріст аніонів) поряд із низкою вторинних метаболічних порушень; помірне збільшення вмісту натрію, хлору та бікарбонату (HCO3), а також креатиніну.
Лікування
Складний діабетичний кетоацидоз є невідкладною медичною допомогою, і його потрібно лікувати в лікарні, часто в відділенні інтенсивної терапії. Лікування діабетичного кетоацидозу полягає у відновленні метаболічного балансу шляхом введення інсуліну та парентеральних рідин (внутрішньовенна гідратація).
Дуже важливо контролювати (контролювати електроліти в крові) і відновлювати кислотно-лужний баланс (правильний метаболічний ацидоз). Часто потрібно кілька днів лікування для нормалізації біологічних показників (норма цукру в крові та корекція метаболічного ацидозу).
Фактори ризику
Люди, які мають підвищений ризик розвитку діабетичного кетоацидозу, є діабетиками (особливо людьми з діабетом 1 типу), які не приймають достатньо інсуліну (або забувають приймати інсулін, або не приймають достатньо для підтримки нормального рівня цукру в крові).
Діабетичний кетоацидоз може викликати або спровокувати інші фактори, такі як інтеркурентні інфекції, супутні захворювання, сильна дегідратація та стрес (емоційний або хірургічний).