Діабетичний кетоацидоз - причини, симптоми та лікування
Коли діабетичний кетоацидоз називається збоєм метаболізму. Тут страждають діабетики 1 типу. Діабетичний кетоацидоз виникає раптово і може призвести до летального результату. Діабетичний кетоацидоз викликаний високим рівнем цукру в крові з вираженою недостатністю інсуліну.
Зміст
Що таке діабетичний кетоацидоз?
Діабетичний кетоацидоз - це порушення обміну речовин. Особливо страждають інсулінозалежні (діабетики 1 типу). Діабетичний кетоацидоз може виникнути, коли рівень цукру в крові не контролюється належним чином.
Однак метаболічна недостатність може також статися раптово. Нестача інсуліну призводить до різкого підвищення рівня цукру в крові. Цей стан також відомий як гіперглікемія. Через надмірну спрагу і постійне сечовипускання організм втрачає рідину і повільно висихає (висихання).
Окрім серцево-судинних та ниркових проблем, існують розлади свідомості, які, якщо їх не лікувати, можуть призвести до коми. Діабетичний кетоацидоз потрібно негайно лікувати в лікарні, оскільки він може призвести до смерті, якщо його не лікувати або неадекватно лікувати.
причини
Діабетичний кетоацидоз може бути спровокований кількома факторами. Однією з причин часто є ще не визнаний цукровий діабет. Інша причина - неправильно встановлене значення цукру в крові. Інсулінозалежні діабетики вводять занадто мало інсуліну або приймають лише таблетки.
Залежно від тяжкості діабету, інсулін може поставлятися через так звану інсулінову насос. Може трапитися так, що введений катетер перекривається, так що більше не можна вводити інсулін.
Хвороби, інфекції або операції також можуть спричинити діабетичний кетоацидоз, оскільки часто існує підвищена потреба в інсуліні. Алкоголь також може бути пусковим механізмом. Існують також спадкові захворювання, при яких спостерігається вроджений дефіцит сукциніл-КоА ацетоацетаттрансферази, які спричиняють порушення обміну речовин.
Однак усі ці фактори об’єднує одне - дефіцит інсуліну. Організм потребує інсуліну, щоб окремі клітини могли засвоювати цукор. Якщо бракує інсуліну, цукор може засвоюватися лише обмежено. В результаті цукор накопичується в крові, і рівень цукру в крові різко зростає.
Оскільки клітини все ще потребують енергії, у печінці утворюються так звані кетонові тіла (кетони), які призводять до надмірної кислотності крові. Надлишок цукру та кетонів позбавляє організм води та електролітів, які виділяються з сечею, що може призвести до зневоднення, дихання Куссмауля, серцево-судинних розладів, порушення свідомості, коми та смерті.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Діабетичний кетоацидоз характеризується надмірним підкисленням крові як частини діабету. Рівень цукру в крові значно підвищується. Пацієнт, крім іншого, страждає від сильної спраги, поліурії, сонливості, фізичної слабкості та блювоти. Великі втрати води призводять до зневоднення організму.
Потім зневоднення або десикоз характеризуються стійкими складками шкіри на тильній стороні кисті, втратою ваги, судомами, анурією, запорами та згущенням крові. В результаті виникають розлади свідомості аж до діабетичної коми. Типовою ознакою є так зване дихання Куссмауля.
Це дуже глибоке та регулярне дихання, яке повинно запобігти подальшому падінню значення рН, тобто подальшому підкисленню крові. Оскільки глюкозу більше не можна використовувати через дефіцит інсуліну, відбувається посилене спалювання жиру. Це створює кетонові тіла, які призводять до закислення крові. Типовим є інтенсивний запах ацетону в диханні, який також є одним із кетонових тіл.
Це фруктовий, гнильний або солодкий запах. Без лікування діабетичний кетоацидоз закінчується летальним результатом. Визначальним для тяжкості захворювання є не рівень цукру в крові, а ступінь дегідратації та значення рН. Тому при цьому ускладненні, крім лікування інсуліном, лише внутрішньовенна інфузія великої кількості рідини може врятувати життя.
Діагностика та курс
При підозрі на діабетичний кетоацидоз необхідно негайно викликати екстрену службу або негайно доставити постраждалого до лікарні.
Діабетичний кетоацидоз діагностує лікар. Рівень цукру в крові визначається на початку. Крім того, визначається вміст цукру та кетонових тіл у сечі. Крім того, вимірюється значення рН крові, визначаються значення натрію та калію та гази крові. Діабетичний кетоацидоз також можна розпізнати по диханню постраждалого, оскільки він сильно пахне ацетоном (схожий на запах засобу для зняття лаку).
Перебіг діабетичного кетоацидозу може призвести до летального результату. Пацієнт одужає лише в тому випадку, якщо симптоми будуть розпізнані вчасно і лікування може бути розпочато негайно. При неадекватному лікуванні можуть статися постійні пошкодження нирок, серця, мозку тощо. Оскільки кровоносна система дуже швидко виходить з ладу при діабетичному кетоацидозі, багато хворих впадають у кому, від якої більшість із них лише частково одужує.
Ускладнення
Діабетичний кетоацидоз є серйозним ускладненням цукрового діабету. Щоб уникнути подальшої наслідкової шкоди, її слід якомога швидше обробити. Можливі ускладнення виникають через симптоми кетоацидозу.
Плутанина та порушення зору можуть призвести до подальших небезпек, таких як падіння та перелом кісток. Слід бути обережними при нормалізації рівня цукру в крові. Якщо звичайний рівень цукру в крові регулюється занадто швидко, існує ризик набряку мозку. В результаті можуть виникнути різні ускладнення. Можливі порушення зору аж до повної втрати зору.
Втрата пам’яті, непритомність та судоми - інші ризики. Якщо внутрішньочерепний тиск занадто сильно збільшується внаслідок набряків, ділянки мозку можуть бути пошкоджені. У гіршому випадку збиток незворотній. Наслідки залежать від області ураженого мозку. Іншим можливим ускладненням є дефіцит калію. Потім це може призвести до серцевих аритмій.
Підсумовуючи, слід підкреслити, що кетоацидоз потрібно лікувати якомога швидше. При правильній та швидкій терапії ймовірність подальших ускладнень дуже мала. Однак при неадекватному лікуванні існує ризик впасти у діабетичну кому. У деяких випадках кетоацидоз може призвести до летального результату.
Коли слід звертатися до лікаря?
При підозрі на діабетичний кетоацидоз необхідно негайно викликати екстрену службу або негайно доставити постраждалого до найближчої клініки. Отже, кожен, хто помічає надмірну спрагу, часте сечовипускання та інші попереджувальні ознаки, повинен швидко це прояснити. Якщо виникають такі симптоми, як порушення свідомості або сильний біль у животі, служба швидкої медичної допомоги є правильним контактом. Якщо є серйозні серцево-судинні скарги або навіть діабетична кома, слід попередити лікаря невідкладної допомоги.
Діабетичний кетоацидоз часто провокується недіагностованим цукровим діабетом. Неправильно встановлений рівень цукру в крові, а також різні захворювання, інфекції або операції можуть призвести до порушення обміну речовин. Той, хто підозрює, що може бути присутнім один із цих факторів, повинен негайно звернутися до лікаря.
Якщо є конкретна підозра, найкраще звернутися безпосередньо до лікарні. Після початкового лікування слід проконсультуватися з кардіологом, діабетологом, неврологом або ортопедом, завжди залежно від симптомів, що виникають. Звернення до психолога також може мати сенс.
Лікування та терапія
Лікування діабетичного кетоацидозу завжди повинно проводитися в лікарні. У випадках з важкими симптомами, як правило, необхідний інтенсивний моніторинг.
Перший крок у лікуванні передбачає зниження рівня цукру в крові. Тут інсулін вводять і вливають безпосередньо у вени. Окрім зниження рівня цукру в крові, важливо зупинити підкислення крові. Якщо значення кетону значно підвищується, а кислотність крові не знижується введеним інсуліном, при необхідності також вводять бікарбонат.
Разом з першою частиною лікування рідини вводяться таким чином, щоб компенсувати втрату рідини. В результаті зневоднення організм втрачає цінні мінерали, такі як B. Натрій і калій. Втрати електролітів компенсуються за допомогою інфузій, так що циркуляція стабілізується в результаті збільшення споживання рідини.
Якщо діабетичний кетоацидоз був спричинений хворобою або інфекцією, для його націлювання застосовуються ліки, включаючи: високі дози антибіотиків - лікуються.
Перспективи та прогноз
Невідкладна невідкладна медична допомога має вирішальне значення для перебігу діабетичного кетоацидозу. Без лікування такий стан зазвичай швидко призводить до смерті. Смерть настає в основному від дуже серйозної втрати рідини, яка є наслідком важкої поліурії.
Однак, якщо лікування розпочато негайно, існує дуже хороша перспектива швидкого поліпшення симптомів. Щоб подолати зневоднення організму, необхідно негайно давати рідину. Крім того, негайна інфузія інсуліну необхідна для нормалізації високого рівня цукру в крові.
Швидкі невідкладні заходи дозволяють добре вилікувати закислення крові та десикоз, але лікування неможливо, оскільки діабетичний кетоацидоз базується на цукровому діабеті з абсолютним дефіцитом інсуліну. Тут невиліковне означає, що без постійного лікування діабетичний кетоацидоз виникав би знову і знову.
Абсолютний дефіцит інсуліну часто виникає в контексті важких форм цукрового діабету. У більшості випадків це цукровий діабет типу I. При цьому захворюванні пацієнт постійно залежить від інсуліну, щоб уникнути діабетичного кетоацидозу.
Проблеми зі здоров’ям за цих умов більше не виникають. Після успішного лікування діабетичного кетоацидозу, як правило, відсутні наслідки. Однак, як частина терапії, слід подбати про підтримання гарного рівня цукру в крові.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Для запобігання діабетичному кетоацидозу можна вжити наступних заходів. Найважливіший момент - це хороша корекція рівня цукру в крові. Крім того, діабетики 1 типу завжди повинні мати при собі екстрену дозу інсуліну.
Необхідно регулярно перевіряти рівень цукру в крові. Якщо є інфекція, діабетикам слід - після консультації з лікарем - збільшити дозу інсуліну. Те саме стосується операцій, а також таких захворювань, як B. шлунково-кишкові інфекції. Слід уникати алкоголю. Особливо це стосується діабетиків.
Ще одним профілактичним заходом є те, що відоме як управління надзвичайними ситуаціями. Важливо навчити родину, друзів, родичів та знайомих. Лікарі, медичні страхові компанії та асоціації пропонують курси, які вчать, як можна розпізнати діабетичний кетоацидоз та які негайні заходи необхідно вжити.
Догляд
Після кетоацидозу необхідне регулярне подальше обстеження у діабетолога. У будь-якому випадку слід встановити причину. Ризик подальшого кетоацидозу може бути підвищений. Тому слід приділяти більшу увагу правильній кількості інсуліну та правильній ін’єкції. У разі серйозних захворювань, травм або хірургічних втручань, можливо, доведеться відрегулювати кількість інсуліну.
Перевірка інсулінової помпи може бути корисною, оскільки несправний насос часто сприяє розвитку надмірної кислотності крові. Спеціальні прилади для вимірювання синього цукру з кетоновими тест-смужками, за допомогою яких можна виявити наступний кетоацидоз на ранній стадії, також корисні. Можливо, доведеться приймати призначені ліки навіть після того, як рівень цукру в крові нормалізується, інакше існує великий ризик повторного закислення кетонів.
Тому важливо точно виконувати вказівки лікаря. Людям, які проживають разом з пацієнтом, слід поінформувати про кетоацидоз, а потім разом із пацієнтом розробити план надзвичайних ситуацій для його повторення. Для цього важливо виявити симптоми, що виникли під час першого кетоацидозу, і приділити їм більше уваги. Крім того, родичів слід поінформувати про те, що робити під час кетоацидозу, щоб вони могли реагувати в надзвичайних ситуаціях.
Ви можете зробити це самі
Діабетичний кетоацидоз, як правило, спричинений нестачею інсуліну при цукровому діабеті 1 типу. Захворювання також зустрічається дуже рідко при цукровому діабеті 2 типу. У будь-якому випадку, це гостра надзвичайна ситуація, що загрожує життю, що вимагає негайного медичного лікування. Якщо раптово з’являються симптоми, що свідчать про кетоацидоз, необхідно якомога швидше відвідати лікарню, щоб інсулін можна було вводити внутрішньовенно, а при необхідності зацікавлена особа могла отримати інтенсивну медичну допомогу.
Заходи самодопомоги можуть бути корисними в цих випадках як супутня терапія. Перш за все, надходження електролітів - особливо калію - важливо для підтримки або відновлення нормальної частоти серцевих скорочень і для забезпечення інших функцій органів та обмінних процесів.
Після успішного подолання діабетичного кетоацидозу, який у багатьох випадках також вимагає введення бікарбонату (гідрокарбонату) для підвищення значення рН, доцільно виявити причини, що призводять до дефіциту інсуліну в крові, а отже, до дефіциту глюкози в клітинах. і в кінцевому підсумку призвело до перекислення кислоти. Раптовий кетоацидоз також може бути викликаний інфекціями сечовивідних шляхів, інфекцією в шлунково-кишковому тракті або зловживанням алкоголем.
Якщо причини були правильно з’ясовані, відповідна самодопомога та профілактичні заходи можуть допомогти запобігти повторному виникненню діабетичного кетоацидозу. Перш за все, необхідний суворий контроль та коригування рекомендованої концентрації цукру в крові як засіб самодопомоги.