Пункт 247 - Терапевтичні зміни способу життя (дієта та фізична активність) в Росії;

Звіт

Оновлення

Мінімальна зміна макета (кольоровий код)

Оновлення з коледжу з питань харчування, друге видання

Форма відповідає вимогам коледжу з питань харчування 2-го видання (IECN)

резюме

Дієтичне управління пацієнтом

• Харчова поведінка
  • 3 компоненти
    • поживна
    • гедонічний
    • культурні
• Прийом їжі
  • поведінкова послідовність з 3 фаз
    • Перед їжею = придбання/зберігання/приготування їжі
    • Фаза прийому їжі = початок/прийом їжі/зупинка
    • Фаза після їжі

Перша дієтична консультація

Подальші консультації

• Оцінка цілей
• Заохочуйте/вітайте з позитивними моментами
• Мотивуйте нові зміни
• Вкажіть/зрозумійте помилки, не оцінюючи

Гальма на зміну поведінки

• Відсутність інформації/розуміння
• "Фальшива реклама" певних харчових продуктів
• Сімейне/робоче/дружнє/культурне середовище
• Психологічний/харчовий розлад
• Відмова пацієнта від змін

Фізична активність

• Переваги звичайного ПА
  • смертність
    • ↓ загальна смертність (передчасна смертність: - 30%)
  • серцево-судинна
    • Risk серцево-судинний ризик (-20 до 35%/коронарний ++)
    • HTA
  • метаболічний
    • Поліпшення інсулінорезистентності
    • ↓ діабет (- 60% при непереносимості глюкози)
    • покращує контроль ваги
  • онкологічний
    • ↓ трохи Kc (товста кишка ++: - 30%/груди: - 20%)
  • неврологічний
    • Поліпшує психічне здоров'я (депресія/тривога)
    • ↓ когнітивні порушення
  • старіння
    • підтримка автономії
    • боротьба з саркопенією
    • знижений ризик остеопорозу

• Прогресивність ++
  • Обмеження сидячого способу життя → дотримання рекомендацій PNNS → відновлення спортивної діяльності високої інтенсивності
  • Зв'язок між кількістю ПА ("доза") та позитивними наслідками для здоров'я ("відповідь") = криволінійна крива
• Рекомендовані цілі (див. ВООЗ 2010)
  
  • ≥ 150 хвилин на тиждень середньої інтенсивності витривалості ПА (наприклад: швидка ходьба)
  • або ≥ 75 хвилин постійної інтенсивності ПА (наприклад: біг підтюпцем)
  • або всі еквівалентна комбінація помірного та стійкого ПА
  • і принаймні 2 рази на тиждень = АР для нарощування м’язів
  • + Обмежте час, проведений сидячи

• Експертиза
  • Звичайний ПА: робота/домашня діяльність/відпочинок та спорт/поїздки на роботу
  • Сімейний AP
  • Сидяча діяльність: телевізор/комп’ютер тощо.
  • Самооцінка
    • Крокомір (крокуючий журнал)
    • Цілі PNNS> 10000 кроків/день
• Клінічна оцінка (мета = адаптація ПА)
  • Кістково-м’язова система: травматичний артроз/ATCD
  • ATCD CV (ЕКГ +/- EE за необхідності)
  • Пневмо: тест на ходьбу (денатурація?)

Перешкоди для ПА

• відносна - відсутність ДІ для точки доступу (тобто)
• фізичні фактори
  
  • вік
  • поганий фізичний стан
  • рухові навички tb/сенсорні tb
• недостатня мотивація
  
  • відсутність почуття самовизначення
  • недостатня обізнаність/заперечення питань охорони здоров'я
  • нестача енергії (тб сну/патологія/наркотики)
  • низька психічна доступність
  • несприятливий баланс між вигодами та обмеженнями
  • негативний минулий досвід
• психологічні фактори
  • tb настрою/соціальна фобія
  • поведінка уникнення
  • низьке почуття самоефективності
  • труднощі "погляду на іншого" (збентеження по відношенню до тіла)
• соціально-екологічні фактори
  • нестача часу
  • економічні труднощі
  • відсутність підтримки
  • стрес/відчуття незахищеності
  • середовище, непридатне для ПА

Спостереження за пацієнтом

• Постановка цілей
  • Адаптовано ++/Мотивація
  • Обмеження сидячої поведінки ++ (підйом по сходах/спуск до зупинки перед/вигул собаки)
  • Налаштування спортивної діяльності: просування асоціації/спортивного клубу ++
• Регулярне спостереження

---