Діабетики 2 типу Що робить рівень їх тестостерону? SpringerLink
Дедалі чіткішими є докази того, що чоловічий гіпогонадизм тісно пов’язаний із компонентами метаболічного синдрому. Це особливо видно у діабетиків.
_ Метаболічний синдром та чоловічий гіпогонадизм є загальними. Нерідкі випадки, коли їх можна зустріти в поєднанні: у 20–64% чоловіків із ожирінням рівень тестостерону вимірюється нижче норми.
Дефіцит тестостерону сприяє метаболічному синдрому і навпаки
В систематичному аналізі Крістіна Дімопулу з Університету в Салоніках та його колеги шукали зв’язок між метаболічним синдромом та чоловічим гіпогонадизмом. Результат: Ряд досліджень показав зв'язок між низьким рівнем тестостерону та резистентністю до інсуліну, підвищеним ризиком діабету 2 типу, ожирінням, несприятливим ліпідним профілем та метаболічним синдромом. На думку деяких авторів, низький рівень тестостерону зараз вважається незалежним фактором ризику ожиріння, метаболічного синдрому та діабету.
Крім того, дедалі більше доказів того, що метаболічний синдром бере участь у патогенезі гіпогонадизму у чоловіків і навпаки. Вісцеральний жир і тестостерон, здається, впливають один на одного. Тестостерон нижче норми сприяє розвитку інсулінорезистентності, тоді як низький рівень гормону також розглядається як наслідок порушення обміну речовин.
Вплив на адипоцити
Детально один пише тестостерон серед інших. має прямий вплив на регуляцію метаболічних функцій адипоцитів. Найбільш вагомі докази того, що низький рівень тестостерону частково відповідає за розвиток інсулінорезистентності або діабету, є результатами досліджень на хворих на рак передміхурової залози під антиандрогенною терапією. Протягом трьох місяців її вісцеральний жир збільшився, а толерантність до глюкози погіршилася. І навпаки, надлишок жирової тканини забезпечує перетворення більшої кількості тестостерону в естрадіол, що може призвести до вторинного гіпогонадизму. Існують також дані, що адипокіни, такі як лептин, адипонектин та резистин, а також пептидні гормони, такі як грелін, відіграють посередницьку роль між компонентами енергетичного балансу та фертильністю чоловіків.
Що може зробити добавка
Дослідження показали, що добавки тестостерону можуть покращити симптоми у чоловіків з метаболічним синдромом та/або діабетом та гіпогонадизмом. Доведено позитивний вплив на співвідношення жирових м’язів, індекс HOMA, глюкозу натще, HbA1c, резистентність до інсуліну, ліпідний профіль, окружність талії та статеву функцію.
Занадто багато жиру, недостатньо гормонів?
За словами Дімопулу, існує єдиний погляд, що чоловіки повинні використовувати сироватковий тестостерон
Наполягаючи на зміні способу життя
На додаток до гормональної терапії слід також використовувати модифікацію способу життя. Окупованими є z. B. позитивний вплив фізичної активності та обмеження калорій або ІМТ на функціональний гіпогонадизм.
На думку авторів, контрольовані дослідження повинні дослідити, чи є взаємозв'язок між метаболічним синдромом та дефіцитом тестостерону причинно-наслідковим та оборотним і якою мірою гарантована серцево-судинна безпека добавок гормонів. Тільки тоді визначення та доповнення тестостерону могло бути включене в алгоритми профілактики, діагностики та терапії у чоловіків із метаболічним синдромом та/або діабетом 2 типу.
література
Dimopoulou C et al. Метаболізм 2018; онлайн 12 квітня
Corona G та ін. Ендокринол Mol Cell 2015; 418 (2): 120-133