Діабетики, захищайте очі! DiabeteMagazine
На кінці артерій розташовані капіляри, ці дрібні судини, що забезпечують частини тіла та органи. Складена з зорових клітин і пройдена безліччю дрібних судин, сітківка - це тонка оболонка ока, яка отримує світлові враження зовні. Через зоровий нерв він передає їх у мозок, який перетворює їх на зображення. Спочатку ретинопатію (яку називають непроліферативною) помічають набряки судин
Надлишок цукру в крові послаблює слизову оболонку капілярів, спричиняючи втрату герметичності. Результатом є розрив, а потім розрив судин сітківки.
З часом великі ділянки сітківки перестають оксигенироваться. У відповідь сітківка виробляє нові, більш крихкі судини. Явище посилюється і поширюється на пляму плями (область посередині сітківки), де розташований центр зору. Макула потовщується, виникає набряк жовтої плями (набряк жовтої плями), який потім спричиняє зниження гостроти зору, що може бути дуже значним і лише частково оборотним. На цій запущеній стадії ретинопатію називають проліферативною. Крім того, нові судини можуть кровоточити в простирадлі в склоподібному тілі перед сітківкою, що відповідає за втрату зору, поки кровотеча не зменшиться. Але це може не засвоюватися, і тому потрібне хірургічне видалення (вітректомія). Ці явища можуть призвести до появи фіброзу, який може призвести до тяги сітківки з ризиком розриву і, отже, відшарування сітківки, що відповідає за постійну втрату зору.
Симптоми
Хоча певні порушення зору можуть свідчити про наявність діабетичної ретинопатії (листи, спотворені при читанні, труднощі з переходом зі світлого на темний тощо), хвороба часто виникає, не даючи жодних попереджувальних ознак. Тому у вас може розвинутися ретинопатія навіть при хорошому зорі і без симптомів. Загалом перебіг ретинопатії повільний і поступовий. У разі набряку жовтої плями пацієнт бачить, що його зір поступово знижується. Люди з інтравітреальним крововиливом або відшаруванням сітківки мають відносно раптову втрату зору. Звідси важливість регулярного моніторингу у фахівця та раннього виявлення. Якщо хворобі дозволити поширюватися, вона врешті-решт вплине на центр ока і сітківку ока, створить серйозні та непоправні проблеми із зором.
Крім того, ретинопатія прискорює появу інших патологій ока, таких як глаукома або катаракта.
Боротьба з ризиком розвитку ретинопатії
Часто діабетична ретинопатія бушує тихо і не має особливих симптомів і повільно прогресує до більш серйозних форм ускладнень. Коли у вас діабет 2 типу, важливо регулярно відвідувати офтальмолога, щоб він міг пройти обстеження.
Профілактика та лікування ретинопатії при цукровому діабеті
Найкращим способом профілактики ретинопатії є, як і при всіх ускладненнях діабету, оптимальний контроль рівня цукру в крові. Слід також контролювати артеріальний тиск і рівень ліпідів у крові. Якщо існують та ефективні методи лікування (включаючи лазер) для уповільнення прогресування захворювання та запобігання сліпоти, найкращим методом лікування залишається профілактика: шляхом регулярних оглядів (принаймні раз на рік) офтальмологом, досягнення глікемічного балансу, контролю крові тиск, а також здоровий спосіб життя. Жінкам рекомендується обстеження перед вагітністю, у першому триместрі, під час вагітності та в рік після пологів.
> Функції компонентів ока
Око, відповідальне за зорове сприйняття, складається з декількох елементів:
Райдужка: розташована під поверхнею ока. Це надає колір очей.
Кришталик: розташований позаду райдужки. Він діє як лінза, яка спрямовує і фокусує світло на сітківці.
Склоподібне тіло: прозора в’язка речовина в очному яблуці. Це надає круглої форми оці і сприяє циркуляції кисню.
Сітківка ока: тонкий шар клітин, що вистилають очне яблуко. Вона сприймає образи, кольори, форми та рух.
Зоровий нерв: розташований у задній частині ока. Він передає сприйняті оком образи в мозок.
Огляди офтальмолога
Офтальмолог проводить кілька обстежень, таких як вимірювання гостроти зору, очного тиску і навіть проведення ангіографії сітківки (яка надає інформацію про проникність судин сітківки). Але головним контролем залишається класичний "огляд очного дна", отриманий розширенням зіниці.
Ретинограф перевіряє
Новіший та менш обмежувальний, немідріатичний ретинограф дозволяє здійснювати цифрове фотографування очного дна без розширення зіниці. Це порівняно коротке обстеження є точним і може бути проведене немедичним персоналом (ортопедом або медсестрою). Більш загальне використання цього пристрою дозволить ідентифікувати багатьох людей, які не проходять скринінг. AFD захищає використання та розширення цієї техніки, що має ще одну перевагу - легкість транспортування. На цій території вже проводились пілотні експерименти з мобільного скринінгу, що дало дуже позитивні результати.
Лазерна фотокоагуляція
Панретинальна фотокоагуляція (ППР) - це техніка, яка може бути використана при проліферативній ретинопатії для видалення нових судин, що утворилися на периферичній сітківці. Це лікування вимагає від шести до восьми сеансів з різними інтервалами, залежно від тяжкості ретинопатії та наявності макулярного набряку. Це дуже ефективне лікування, яке дозволяє отримати регресію нових судин у 90% випадків, проте має деякі недоліки, пов'язані з руйнуванням периферичної сітківки. Таким чином, це може призвести до зменшення поля зору, бути причиною поганого зору вночі або призвести до виникнення або погіршення набряку жовтої плями.
Лазерне лікування також показано людям з макулярним набряком. У цьому випадку лазерні промені націлюються на область жовтої плями, намагаючись знищити аномалії, відповідальні за набряк. Зверніть увагу, що кожен сеанс триває близько чверті години і проводиться амбулаторно під час візиту до фахівця. Перед початком застосування лазерних променів в рогівку ока, що підлягає лікуванню, закапують анестезуючі очні краплі.
Хірургічне лікування
Вітректомія призначена лише для людей з внутрішньосклоничним крововиливом або відшаруванням сітківки. Ця процедура спрямована на видалення крові з ока, руйнування нових судин і, при необхідності, повторне прикріплення сітківки. Під час операції також проводиться лікування PPR.