Діабулімія або діабетичні розлади харчування - science et Avenir
Опубліковано 06.03.2019 о 20:00
Діабетики частіше, ніж загальна популяція, виявляють розлади харчової поведінки. Як результат, багато хто обмежує своє лікування, щоб схуднути, ризикуючи серйозними ускладненнями, такими як сліпота або ампутація.
10% жінок з діабетом 1 типу матимуть розлад харчової поведінки
JOEL SAGET/AFP
За словами британських експертів, це було б "найнебезпечнішим розладом харчової поведінки у світі": діабулімія, як її називали ЗМІ через Ла-Манш, відноситься до розладу харчування, при якому пацієнти з діабетом 1 типу обмежують прийом інсуліну для схуднення. Коментар був опублікований на цю тему в British Medical Journal.
Інсулін сприяє збільшенню ваги у пацієнтів, які страждають від дієти
"Пацієнти встановлюють зв'язок між інсуліном та збільшенням ваги в результаті діагностики", - пояснює в публікації Хелен Партрідж, консультант і клінічний менеджер з діабету та ендокринології в Королівській лікарні Борнмута. "Значна втрата ваги часто є показником діабету 1 типу, і коли пацієнти починають приймати інсулін, вони набирають вагу".
Насправді інсулін, який зазвичай виробляється підшлунковою залозою, дозволяє потрапляючому в організм цукру потрапляти в клітини, які використовують його як паливо. Потім надлишок цукру зберігається в м’язах і печінці у вигляді довгої молекули, яка називається «глікоген», а якщо глікогену достатньо, - у жирі. Крім того, прийом інсуліну під час активації споживання цукрів має загальний побічний ефект, що створює гіпоглікемію, тобто нестачу цукру, що сприймається організмом. У відповідь пацієнт, який перебуває на інсуліні, з’їсть додаткову дозу цукру, що стане джерелом збільшення ваги. Без інсуліну цукор виводиться з сечею і значно менше перетворюється на жир, що призводить до втрати ваги. Але занадто багато цукру, який не зміг потрапити в клітини, потрапляє в кров, в результаті чого кровоносні судини звужуються, а потім доставляють менше кисню. Серйозними ускладненнями діабету є сліпота та ампутації.
10% жінок з діабетом 1 типу матимуть розлад харчової поведінки
Цей приріст ваги особливо впливає на діабетиків: "Оскільки діабет змушує зосереджуватися на тому, що ви їсте, не рідко це змішується з почуттями щодо їжі, ваги та іміджу. Це може дуже швидко стати небезпечним", - пояснює Даша Ніколлс, завідувач кафедри розладів харчової поведінки у Королівському коледжі психіатрів у публікації. Щодо діабету 1 типу, „найнадійніші дані, які ми маємо, - це про молодих жінок, що свідчить про те, що близько 10% з них страждають розладами харчування, порівняно з приблизно 4% серед загальної популяції. Загалом, це більш ніж удвічі, "коментує Тоні Вінстон, консультант з розладів харчової поведінки, який створив перше відділення, що спеціалізується на лікуванні діабетиків, в Центрі Аспен у Уорвіку в 2011 році.
Отже, діабулімія частіше зустрічається у молодих людей у віці від 15 до 30 років, особливо у жінок, і передбачає складну взаємодію таких факторів, як інсулін, рівень цукру в крові, емоції та імідж тіла, - які вимагають мультидисциплінарної відповідальності як за діабет, так і за психічне здоров’я. "Як діабетологи, ми не маємо уявлення про те, як управляти розладами харчової поведінки, а команда з розладів харчової поведінки не має уявлення про те, як управляти діабетом. Тому дуже мультидисциплінарна проблема. Ви не можете розділити їх, ви не можете впоратися з одними без інших ", - говорить Хелен Партрідж.
Діабетики 2 типу, не застраховані від харчових розладів
Не пошкодовані і діабетики 2 типу. Якщо діабет 1 типу починається в дитячому віці через збій у виробництві інсуліну підшлунковою залозою, діабет 2 типу розвивається у людей похилого віку, клітини яких мають все більше проблем. . Однак у цих пацієнтів розлади харчової поведінки зустрічаються приблизно настільки ж часто, як і у діабетиків типу 1. Що стосується діабету 2 типу, "деякі цифри свідчать про те, що принаймні 10% можуть мати розлади харчової поведінки, але його рідко розпізнають", попереджає Тоні Вінстон. Але для цих літніх пацієнтів це в основному запої (вживання важкої та нав'язливої їжі).
МУЛЬТИДИСЦИПЛІНАРНІ ПРОГРАМИ. В Англії було запущено кілька програм для перевірки ефективності мультидисциплінарного лікування у хворих на цукровий діабет. Метою є лікування як діабету, так і можливих розладів харчування.