Діабулімія при взаємодії діабету та булімії - Діабет та лиходій
Щоб продовжити статтю "Діабулімія: T1D та розлади харчової поведінки (ТСА)" Ауда Бандіні *, я хотів надати свої свідчення щодо цієї патології.
Кожен з нас має особливий зв’язок з їжею.
Для діабетика, який постійно стикається з моніторингом та обчисленням того, що він поглинає, цей зв’язок може швидко стати нав'язливою ідеєю. Ризик того, що ця одержимість перетвориться на компульсивний розлад, такий як булімія, особливо у молодих жінок із діабетом 1 типу, тепер ясний.
Я написав наступне свідчення, оскільки вважаю, що моя справа, на жаль, відображає реальність, коли пацієнт, його оточення, його сім'я та медична спільнота здаються позбавленими ліків.
Я хочу тут побалувати свої стосунки з їжею з моменту появи мого діабету.
Тоді мені було 16 років, і я все ще не мав жодних питань щодо своєї зовнішності. Фізично я почувався досить добре у своєму тілі, харчувався здорово, багато займався спортом. Я важив 55 кг на 1,70 м.
Потрібно зазначити, що протягом мого дитинства дієта, яка керувалася як заборонами на цукровий діабет від мого старшого брата (мого найстаршого, який захворів діабетом у віці 6 років), так і рекомендаціями лікаря мого батька була збалансованою та розумною: не надто цукор, не занадто багато жиру, не занадто багато солі.
Без сумніву, деякі розчарування, викликані позбавленням солодощів, відсутні у шафах сімейної кухні. Але було б занадто просто сказати, що я наздогнав початок мого діабету.
18 травня 1990 року, коли мені поставили діагноз цукровий діабет 1 типу, я важив 45 кг. Я відновив за кілька тижнів, що 10 кг дуже швидко схудли.
Коли я вперше оголосив про свій діабет, батьки та лікар негайно довірились мені. Мене не госпіталізували і безпосередньо мене покусали. Я знав про хворобу через брата і, як модель дитини, взяв на себе відповідальність без явного шоку.
Протягом наступного року я почав потроху набирати вагу. Мені сказали, що я можу їсти що завгодно, що я просто повинен регулювати дози інсуліну, але я товстішав.
У 1991 році у мене виявили гіпотиреоз. «Додаткова порада», яку потрібно приймати щодня, але яка здавалася мені смішною з огляду на моє лікування діабету.
Мені було соромно за мій діабет, я нікому про це не говорив, і якщо я говорив про це, це означало сказати, що це насправді не хвороба, а дефіцит, з яким я міг би впоратися без проблем і який ніколи не зупинявся мені нічого не робити.
Щоб показати, що моя хвороба жодним чином не вплинула на моє повсякденне життя, я створив цей образ сильної, бездоганної дівчини, завжди доброї та гарного настрою. Але за цим фасадом, яким я хотів бути зразковим, я підрахував усі вжиті калорії і поступово наклав обмеження на себе, щоб відновити свою вагу до діабету.
Тоді ж я почав їсти таємно. Я починав, не усвідомлюючи цього чітко, подвійне життя, життя брехні, надмірності, провини та самотності. Подвійне ганебне існування, до сорому хвороби додався сором змусити людей повірити, що я впораюся з цим.
Як випивач, який не бачить себе алкоголіком, я впадав у залежність, від якої не можу позбутися за власною волею.
Вранці я встав з оптимізмом і рішучістю. Я переконав себе, що досить взяти під контроль себе, щоб вести життя, яке я уявляв ідеальним. Бути сильним означало контролювати все і особливо контролювати своє тіло. Я збирався бігати, грати в теніс, плавати, тренуватися і триматися, я не здавався б. З’їдання крихітного шматочка печива може призвести до того, що я проскочу в цілому пакеті.
Я хотів контролювати все, але не міг, я полюбив «заборонену» їжу, «жирну та солодку» їжу, яка мені зашкодила б, покарала за мої слабкі місця. Це покарання було правильним, я почувався таким незначним.
Коли мені стало погано, мені довелося наповнитись. Заповни мене цією порожнечею будь-якою ціною. Їжа ставала нав'язливою ідеєю, я весь час про це думав. Ніщо не могло мене наситити. Я повинен був наповнити мене. Мені довелося подолати цей дискомфорт, замовкнути всі свої негативні емоції. Я проковтнув від швидкоплинного задоволення, бо вже почуття провини мене наздоганяло. Наповнившись, я була спустошена цією боротьбою зі своїм тілом.
Булімія взяла під контроль мій діабет і моє життя.
Це потрібно було приховати. Я став дуже досвідченим у мистецтві маніпуляцій. Мені навіть вдалося приховати від себе дискомфорт.
Спочатку я намагався регулювати дози інсуліну, але це швидко стало "неможливою місією", коли ви їсте в 10 разів більше, ніж планували, і більше. Я почекав, поки приступ закінчиться, і тоді я зробив велику дозу інсуліну, що часто призводило до гіпоглікемії та чергового нападу, і цього разу доводилося займатися знову. Акт, котрий принижував себе, щоб "виправити" кризу цукру в крові, переживався як друга кара.
Я почав розробляти всілякі стратегії компенсації: окрім помірно ефективних вправ, я чергував передозування гормонів щитовидної залози, проносних засобів, блювоту та «забуття» ін’єкцій інсуліну! Замість того, щоб “пропустити їжу”, я “пропустив ін’єкцію”. Я тримав регулярну дозу "повільно", тоді як для моєї дози "швидко" це було більш небезпечно.
Я прекрасно усвідомлював, що повільно викручуюсь, живучи майже постійно в гіперглікемії, і я відповідальний за цю катастрофу. Можливо, я не був відповідальним за діабетик (хоча), але я був винен у тому, що, на мою думку, було "небажання". Я жив у постійній девальвації, розриваючись між недосяжним ідеалом та непристойною поведінкою.
У моєму плані «ідеальної дівчини» була «шарлатанка», результати глікованого гемоглобіну починали мене видавати. Нерозуміння близьких мені людей прийшло, коли мій HbA1c почав погано підніматися. Результати моїх аналізів крові не відповідали моєму журналу глюкози в крові, поганому союзнику моєї брехні. Я шукав причин, щоб пояснити цю катастрофічну цифру: кінець мого "медового місяця", мій страх перед гіпоглікемією, шкільні іспити, ...
Мені було соромно говорити про свою втрату контролю.
Коли я з лікарем висловив занепокоєння своєю вагою, реакція була така: "Це кокетливо!" Спочатку регулюйте рівень цукру в крові, а щодо ваги ми це побачимо згодом! "
Я продовжував жити, здавалося б, нормальним життям соціально. Фізично я відчував себе величезним, моя вага коливалась від 60 до 80 кг, я ніколи не доходив до тіла, яке хотів. Незважаючи на свої методи компенсації, я залишався "товстим".
Моє емоційне життя було жалюгідним, але у мене було багато друзів, я успішно навчався, любив подорожувати, виходити, відвідувати виставки, читати, ...
Читання свідчень людей з анорексією та булімією допомогло мені зрозуміти, через що я переживаю, і що я пережив це не один. Це було перше полегшення, я вже не був один. Однак у цих свідченнях цукровий діабет відсутній. Цукровий діабет, я відсунув його на другий план, думав, що "легко виправлятиму" це, як тільки вийду з пекельних циклів запоїв.
Я взявся за психотерапевтичну роботу, яка тривала близько десяти років, а також для того, щоб мій діабетолог зрозумів, що мова йшла про залежність, а не про кокетство !
Довгий шлях, щоб дати слова моїм стражданням, пізнати мене краще і, нарешті, прийняти мене.
Що потрібно було для того, щоб наповнити себе, спорожнити себе, побудувати оболонку для мене ...? Спочатку почути, що булімія є симптомом загального самопочуття, потім шукати сенс у тому хворобливому ланцюжку, який я поставив на місце. Це вся моя історія, розуміння моєї поведінки поступово допомогло мені її змінити.
Я не знаю, чи зможемо ми назавжди вийти з розладів харчування. Зі мною залишається крихкість. Моя вага, хоча і стабілізована, часто важка для перенесення. Я люблю своє тіло занадто рідко, але я знаю себе краще і не хочу більше йому нашкодити. Сьогодні я можу розшифрувати свої шкідливі емоції та реагувати на них не так, як їжею.
5 років тому я вперше почув про "діабулімію" (скорочення діабету та булімії). Мене це шокувало. Взаємодія булімії з діабетом та її згубні наслідки для здоров'я були визнані і навіть самі по собі носили назву захворювання! Як я міг мінімізувати цю взаємозалежність протягом стількох років, живучи в основі цих двох хвороб ?
Чи був би я буліміком, якби не був діабетиком ?
Я був у цьому переконаний. Я думав, що діабет осторонь, страждаючи від наслідків мого розладу харчування. Я навіть вважав його щасливчиком, бо він виховував через мої погані результати крові мою залежність, яка без неї, можливо, залишалася б прихованою роками.
Сьогодні я переконуюсь у зворотному: діабет зіграв певну роль у моїх розладах харчування. Це не причина, але його взаємодія з булімією руйнує.
Я думаю, що я витратив багато часу, дивлячись на контроль рівня цукру в крові лише як на жертву моєї безладної харчової поведінки, а не настільки тісно переплетений з цим. 15 років тому я заплатив за ретинопатію, яку лікували лазером.
Якби мені сьогодні було 16 років, чи буду я краще поінформований та підготовлений до ефективного лікування ?
На жаль, я вважаю, що термін "діабулімія", перш за все, вселяє страх і зневажає пацієнта. Небезпека реальна, але формула "припинити прийом інсуліну для схуднення", як правило, затьмарює складність цих двох перекриваються патологій.
Як ви помічаєте пацієнтів із групи ризику, які, як і я в минулому, використовують низку схованків? І після встановлення діагнозу, які пропонуються методи лікування? Мало лікарів працює з терапевтами.
На щастя, не всі діабетики впадають у важкі розлади харчової поведінки, але статистика говорить про достатню кількість, щоб медичні працівники були попереджені про підвищений ризик розвитку цих розладів, коли ви молода дівчина з діабетом.
Якщо я поділюсь цим свідченням сьогодні, то я сподіваюся, що поєднання «булімії та діабету 1 типу» буде враховано та оздоровлено до виникнення медикаментозних ускладнень, що не підлягають усуненню.