Діагностика; Грип; Хвороби; Інтерністи в мережі
Чітке виявлення грипу на основі симптомів та результатів під час фізичного огляду не завжди є простим для лікаря, навіть для лікаря, оскільки симптоми простого застуди можуть бути подібними. Однак у дорослих раптовий початок хвороби в холодну пору року, висока температура, сухий кашель і загальне почуття хвороби говорять про грип. Особливо у випадку людей похилого віку та/або людей з ослабленим імунітетом, грип слід також розглядати у випадку нефебрильних, досить неспецифічних симптомів під час епідемії грипу.
Оскільки багато інших патогенних мікроорганізмів, таких як риновіруси, респіраторно-синцитіальні віруси, людські метапневмовіруси або мікоплазми, можуть створити клінічні картини, подібні до картин грипу, для надійного діагнозу необхідні лабораторні дослідження. Віруси грипу можна виявити різними методами в мазку з носа/горла та інших зразках з дихальних шляхів пацієнта. Окрім вирощування вірусів у клітинній культурі, що не завжди вдається і займає кілька днів, існують так звані швидкі тести на грип, чутливість яких обмежена залежно від типу або підтипу грипу. Однак для лікаря ця швидка діагностика, яка може бути проведена на практиці, може бути дуже корисною, оскільки позитивний швидкий тест під час епідемії грипу є дуже інформативним. Однак негативні тести не виключають грипу.
На сьогодні найкращими та найнадійнішими є молекулярно-біологічні методи, такі як так звана полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), які слід проводити особливо у важких випадках, наприклад, усім пацієнтам, яким доводиться лікуватись у лікарні. Аналіз крові також може бути використаний для дослідження специфічних антитіл проти вірусу грипу. Однак їх часто можна надійно виявити лише до 14 днів після зараження. Лабораторні методи не тільки служать для забезпечення діагнозу у окремих пацієнтів, але вони також важливі для реєстрації епідеміологічних даних, таких як оцінка та перебіг хвилі грипу або епідемії, для характеристики циркулюючих в даний час варіантів вірусу та оцінки їх чутливості до препаратів, що використовуються для лікування (противірусні засоби) Resistance), а також для оцінки ефективності поточної вакцинації проти грипу.
Експерт: Наукові поради та розробка: проф. Томас Лешер, Мюнхен
Література:
Lehnert R та співавт. Противірусні препарати проти сезонного та пандемічного грипу. Систематичний огляд. Dtsch Arztebl Int 2016; 113: 799
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки; Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 11/2016
Зальцбергер Б, Шмідт Б: Новини про грип. Dtsch med Wochenschr 2016; 141: 1451