Ринопластика для крезового носа або носового сідла в Парижі
Надто глибокий ніс систематично аналізується спереду та збоку перед операцією. Потім буде оцінено необхідність заповнення спинки носа. Він систематично базується на хрящових трансплантатах. Арсенал методів ринопластики дозволяє нам вибрати найкращий тип трансплантата залежно від розміру копання.
Також називається занадто глибокий ніс носове сідло. Це пов’язано з недостатньою кісткою в носі.
Причини надмірно запалого носа
Причинами запалого носа є:
- природний: недостатньо розвинена кісткова частина носа, відповідальна за порожнистий ніс. Як правило, це африканський або азіатський етнічний ніс
- вторинний при надмірному видаленні носової шишки
- розбитий ніс із запалими кістками в носі
- вади розвитку з недостатнім розвитком кісток (синдром Біндера та ін.)
Ринопластика порожнистого носа відтворює гармонійний профіль
Лінія профілю спинки носа (тильна сторона носа) повинна проходити від кореня носа до кінчика носа якомога більше прямо.
Кінець носа повинен бути трохи трохи виступає за спину, щоб відтворити надверхушкову западину. Цей аспект не слід плутати з аспектом занадто порожнистого носа, який, однак, дуже неестетичний.
У наведеному нижче прикладі у цього пацієнта Метіса з недостатнім розвитком кісток лінія профілю була повністю відтворена для заповнення надто порожнистого носа. Для заповнення спинки носа потрібна велика кількість хрящових трансплантатів, щоб відновити профіль, придатний для цього чоловічого обличчя. Тут ми обрали трансплантацію реберного хряща з цілком природним результатом.
Ринопластика порожнистого носа також покращує лінії блиску обличчя
Порожнисті носи характеризуються відсутністю фронтальної лінії блиску, що надає відсутність абсолютно плоского вигляду спинки носа. Лінії Шіна - це лінії, які починаються від головки брови, що вертикально спускається уздовж носового містка, дуже трохи розширюючись на кінчику. Наявність цих ліній має важливе значення для визначення двох носових хребтів, описаних художньою анатомією носа.
Фронтальний аспект також значно покращений за допомогою нанесення ліній Шіна, як тільки ринопластика заповнила задню частину носа трансплантатом хряща.
Різні трансплантати для заповнення порожнистого носа
Кісткові трансплантати
Носовий місток можна реконструювати за допомогою кістки, взятої з ребер, черепа або клубової кістки.
Нам не подобаються ці трансплантати, які не дуже податливі і дають занадто кутові або неправильні носові хребти.
Трансплантати хряща
Ми використовуємо хрящові трансплантати, взяті з носової перегородки, вуха (вушної раковини) або ребер.
Ось зразок ребра, який я взяв у одного зі своїх пацієнтів.
Трансплантат ребра пухкий, тому його можна легко відлити. У нас є фрагмент, достатньо довгий, щоб переробити весь носовий хребет, що не стосується раковин або носової перегородки, що призводить до занадто коротких фрагментів.
Реберний трансплантат не залишає деформації грудної клітки, крім рубця від 3 до 5 см, залежно від величини врожаю. У жінок шрам може бути прихований у борозни під грудьми.
Складений трансплантат: кубикова фасція хряща (DCF)
Сьогодні це наш улюблений вибір у дуже глибоких носах, особливо при вторинній ринопластиці та етнічній ринопластиці.
Цей трансплантат складається з хряща, розрізаного на мікрокубики розміром 1 мм, та огородженого тканинним конвертом, взятим із скроні, який називається тимчасовим апоневрозом, як сигарета, що згортається. Його назва DCF для кубикової фасції хряща, що означає нарізаний кубиком хрящ + тканинна оболонка.
Перевагами цієї трансплантації є:
- мати гнучкий та формуваний трансплантат, такий як пластилін. Це дає дуже чіткий і ідеально заповнений носовий місток.
- Краї трансплантата завжди закруглені і не надто кутові, що є більш ризикованим, якщо трансплантат ребра розміщений цілком.
- Цей трансплантат повністю жорсткий, коли гіпс знімається, і не розсмоктується більше, ніж інші трансплантати.
- Це дозволяє робити довгі трансплантати, що неможливо при видаленні раковин і носової перегородки. У багатьох випадках це дозволяє уникнути видалення хряща з ребер. Він також використовує всі залишки хряща після видалення надлишків на кінчику або, наприклад, на відхиленій перегородці.
- завдяки тканинній оболонці, яка її оточує, вона забезпечує додаткову товщину під шкірою, що дуже корисно в носах, вже прооперованих при витонченні шкіри спинки носа.
З іншого боку, реалізація цього типу трансплантата, його моделювання та точна імплантація вимагає значного досвіду ринопластики, щоб уникнути розчарувань. Це дуже технічна трансплантація, але дуже ефективна.
Альтернативою операції є заповнення порожнистого носа медичною ринопластикою
Гіалуронова кислота може заповнити порожнистий ніс і, отже, за кілька хвилин посилити занадто плоску спинку.
Результат наведеного нижче випадку був отриманий за 5 хвилин у кабінеті за допомогою гіалуронової кислоти.
Це видається дуже корисним у випадках вторинних ринопластик.
З іншого боку, кінчик носа навряд чи буде змінено, і ширина носа не може бути зменшена. Нарешті, ін’єкції необхідно поновлювати щороку.