Діагностика молекулярної алергії та алергія на їжу Небезпечні алергени
Чи така важка анафілактична реакція пацієнта причиною візиту до лікаря або алергією на білки, що зберігаються, також може бути виражена синдромом оральної алергії?
Алергічна реакція на білки, що зберігаються, може бути різною, тобто в окремих випадках реакції також можуть бути обмежені порожниною рота і виникає лише синдром алергії на ротову порожнину.
У пацієнтів, які сенсибілізовані до білків, що зберігаються в насінні арахісу, найвідомішим представником є Ara h 2, а лісовий горіх, тут це білок Cor a 14, ми знаємо, що важкі реакції алергічної системи можуть виникати частіше. Обидва - це так звані 2S альбуміни, білки для зберігання насіння, відомі серйозними анафілактичними реакціями.
Замінює діагноз молекулярної алергії у людей сенсибілізацією до білків, що зберігаються, а потім оральною провокацією?
Ні, діагностика молекулярної алергії не замінює провокацію їжею у всіх випадках, коли встановлена сенсибілізація до білків, що зберігаються. Наприклад, завжди є окремі випадки, які не виявляють серйозних алергічних реакцій, незважаючи на сенсибілізацію. І навпаки, може трапитися так, що пацієнти важко реагують, незважаючи на відсутність доказів сенсибілізації. У цих випадках провокація всередину для підозри на харчовий алерген залишається необхідним випробуванням.
Чому у людей виникають сильні алергічні реакції на білки, що зберігаються, хоча сенсибілізації визначити не вдається?
Це пов’язано з тим, що певні компоненти, наприклад, так звані олеозини, все ще відсутні у звичайних екстрактах, які використовуються для діагностики алергії. Відповідно, такий тест не може надати доказів сенсибілізації до олеозинів. Олеозини, ймовірно, є стабільними алергенами в жировій фракції горіхів і бобових, що також може викликати важкі реакції, але лише в рідкісних випадках.
Загалом, діагностика алергії на основі компонентів полегшила діагностику харчової алергії, особливо стосовно цих алергенів. Тим часом, серійні обстеження за допомогою тестів на сенсибілізацію арахісу виявили позитивний результат IgE у 10 відсотків населення. Зрештою, згадані вище сімейства білків, такі як пов’язані з Bet v 1 алергени, профіліни та LTP, містяться у екстрактах арахісу або фундука. Тому пацієнти в першу чергу реагують лише на ці сімейства білків, і перш за все страждають порівняно нешкідливою сенсибілізацією, яка опосередковується Bet v 1. Це означає, що в цьому випадку пацієнти виявляють лише перехресну реакцію на основний алерген берези.
Лише дуже незначний відсоток сенсибілізованих дійсно виявляє небезпечну реакцію, і ці випадки можуть бути дуже надійно виявлені за допомогою молекулярної діагностики алергії, особливо щодо білків, що зберігаються, або особливо проти 2S альбуміну. Це дозволяє більш цілеспрямовано діагностувати особливо небезпечні алергени арахісу або фундука.