Діагностика молярної вагітності; Новини-Медичні

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

При нормальній вагітності продукт зачаття отримують із вихідного генетичного матеріалу, 23 хромосом, всередині сперми та яйцеклітини. Коли ці клітини зливаються, утворюється зигота. Ця клітина з 46 хромосомами неодноразово розрізається перед диференціацією на всі численні типи клітин і тканин, з яких складається вагітність - плід та навколишні його мембрани.

Деякі клітини, утворені з зиготи, беруть участь у формуванні плаценти, яка складається з трофобластів або поживних клітин. Це клітини, які є аномальними при молярній вагітності.

Причиною відхилення є хромосомна - у зиготи занадто мало (23) або занадто багато (46) хромосом. Це призводить до маси крихітних пухирчастих або схожих на виноград білих кіст, скупчених між собою, піднімаючись вгору по плаценті та оболонкам. При повній молярній вагітності внутрішньоутробна частина вагітності або дитина взагалі не розвивається. При частковій молярній вагітності спостерігається деякий аномальний нежиттєздатний ріст плода.

Типи

З цієї причини обидва типи молярної вагітності включають:

Невуси комплементу - утворюються внаслідок запліднення порожньої яйцеклітини або яйцеклітини, яка не отримала частки хромосом при поділі клітини; всередині матки розвиваються лише аномальні клітини трофобластів
Часткові невуси - внаслідок запліднення яйцеклітини двома спермами, що призводить до розвитку деякої везикулярної плацентарної тканини з нежиттєздатним плодом

Вагітність подвійного моляра є дуже рідкісною і передбачає розвиток нормального плода з молярною вагітністю через незалежне запліднення двох яйцеклітин двома спермами.

Симптоми та діагностика

Молярна вагітність часто буває абсолютно безсимптомною, і діагноз ставлять лише тоді, коли перше УЗД вагітності, заплановане на 10-14 тижнів, вказує на проблему. Чим пізніше ультразвук, тим більше стає ілюстрація на безпомилковому ультразвуку.
Інші жінки можуть відчувати такі ознаки та симптоми:

Коричнево-червоні виділення з матки або відверта кровотеча, яка може бути пов’язана з протокою пухирців. Зазвичай це виявляється між четвертим і дванадцятим тижнями вагітності і є найпоширенішим симптомом молярної вагітності.
Дуже важка і нездоланна нудота та блювота, що називається hyperemesis gravidarum, що обумовлено аномально високим виробленням гормону вагітності під назвою хоріонічний гормон (ХГЧ) з трофобластичної тканини
Хвороба та блювота можуть бути важчими, ніж при звичайній вагітності, виявленій у десятої частини пацієнток
Великі кісти яєчників, які називаються тека-лютеїновими кістами, внаслідок стимуляції яєчників високим рівнем ХГЧ, який може спричинити біль, виявляються у п'ятої частини пацієнтів
виноградоподібні кісти передаються поза маткою у десятої частини пацієнтів

Розміри матки не відповідають даті вагітності, оскільки вони перевищують норму приблизно в чверті випадків через швидке розростання трофобластичної тканини всередині порожнини матки. Іноді матка може бути менше очікуваного.
Інші рідкісні презентації включають:

Біль або тиск в малому тазу
пускайте таймер на довше, ніж очікувалося
Анемія, що призводить до втоми, задишки, запаморочення або серцебиття
Гіпертонія з головним болем і набряками ніг або зменшенням виділення сечі, що виникає до середини другого триместру вагітності, майже завжди обумовлена гидатидиформним невусом і зустрічається у 1 з 20 пацієнтів
Гіпертиреоз виникає в 1 з 20 випадків через стимуляцію щитовидної залози ХГЧ, що може проявлятися як:
- Непереносимість тепла
- Діарея
- Серцебиття і прискорений пульс
- Ворушіння, занепокоєння або дратівливість
- Гаряча, липка або пітна шкіра
- Тремтіння рук
- Безсоння або порушення сну
- Втрата ваги, незважаючи на відсутність явних захворювань і незважаючи на нормальне споживання

Діагностичний

Фізичний огляд покаже загальний стан пацієнта, включаючи анемію або гіпертиреоз, а також будь-які маси. Також буде записано історію хвороби та попередній стан здоров’я.

Тазовий огляд покаже розмір, форму і відчуття матки після перевірки стану піхви та шийки матки. Крім того, оцінюють яєчники та навколишні структури. Матка часто більша, ніж очікувалося.

УЗД малого тазу покаже наявність тканини всередині матки з характерним сніговим бурею, що спостерігається при молярній вагітності. УЗД можна проводити за допомогою УЗД черевної порожнини або піхви.

Аналізи крові використовуються для оцінки рівня ХГЧ, що дає підказку для діагностики. Це в рази перевищує норму при повній молярній вагітності і досягає 100000 МО/л. Якщо є гіпертонія або інші захворювання, можуть бути зроблені аналізи крові для оцінки функції інших органів, таких як печінка та нирки.

Аналіз сечі використовується для перевірки кольору сечі та макіяжу, а також рівня ХГЧ в сечі.

Діагностичні особливості

Коли у пацієнта спостерігаються кровотечі на ранніх термінах вагітності або інші ненормальні особливості вагітності, зазвичай рекомендується УЗД. Це може показати характеристики гидатидиформного невуса.

Коли УЗД не дає характеристик молярної вагітності або виглядає як викидень, жінці можуть порадити також перевірити рівень ХГЧ, щоб розрізнити кілька можливих діагнозів. Якщо рівні високі, і в маси, що заповнює матку, не виявлено частин плода, матка спорожниться, а тканина буде направлена на мікроскопічне дослідження, яке забезпечить справжній діагноз.

Іноді жінка може зробити аборт, що триває, або такий, що виглядає як незакінчений аборт. Потім матка спорожняється і продукти, як правило, направляються на гістологічне дослідження. Це іноді вказує на наявність молярної тканини.

Коли у жінки спостерігається вагітність, яка не прогресує, як очікувалося, їй можуть порадити зробити аналіз крові для перевірки рівня ХГЧ. Вони значно вищі за норму при молярній вагітності та свідчать про необхідність ультразвукового ультразвукового дослідження. Потім виявляється наявність молярної тканини.

Результати ультразвукового дослідження показують стільниковий малюнок, що виробляється багатьма везикулами. У міру збільшення картина описується схожою на хуртовину, яка обумовлена набряклими кістами з кровотечею в матці. Часто помічається, що яєчники містять великі кісти.

При частковій молярній вагітності плід спостерігається з гідропічними ворсинками, що утворюють везикули. Плід матиме ознаки аномального числа хромосом (три набори хромосом або триплоїдія), що проявляється як серйозні відхилення в розвитку або обмеження росту. Молярна зміна може бути обмежена кількома розсіяними кістами. Яєчники можуть мати лише невеликі кісти або здаватися нормальними. Рівень ХГЧ може бути в межах верхнього діапазону норми в такому випадку.

Якщо діагноз сумнівається, через тиждень-два призначається повторне УЗД. Практично у всіх часткових невусах плід переривається спонтанно, а діагноз визначається мікроскопічним дослідженням та цитогенетичним дослідженням перерваної тканини.

Список літератури

Подальше читання

Доктор Ліджі Томас

Доктор Ліджі Томас - лікар-гінеколог, який закінчив Урядовий медичний коледж Університету Калікута, штат Керала, в 2001 році. Лідзі кілька років після закінчення навчання працювала штатним консультантом з акушерства/гінекології в приватній лікарні. . Вона консультувала сотні пацієнтів, які стикаються з проблемами, пов'язаними з вагітністю та безпліддям, і відповідала за понад 2000 пологів, намагаючись завжди досягти нормальних пологів, а не оперативних.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Томас, Лідзі. (2019, 27 лютого). Діагностика молярної вагітності. Новини-Медичні. Отримано 03 лютого 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-of-Molar-Pregnancy.aspx.

Томас, Лідзі. «Діагностика молярної вагітності». Новини-Медичні. 03 лютого 2021 року. .

Томас, Лідзі. «Діагностика молярної вагітності». Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-of-Molar-Pregnancy.aspx. (доступ 03 лютого 2021).

Томас, Лідзі. 2019. Діагностика молярної вагітності. News-Medical, переглянуто 03 лютого 2021 року, https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-of-Molar-Pregnancy.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork