Діагностика нирково-клітинного раку - нирково-клітинний рак - захворювання; Урологічна університетська клініка Кельн
Пухлина нирки часто виявляється випадково під час інших обстежень - наприклад, під час ультразвукового обстеження. Скарги, пов’язані з пухлиною, рідко спонукають пацієнта звернутися до лікаря.
У більшості випадків пухлина нирки діагностується випадково в рамках профілактичного огляду за допомогою УЗД. У рідкісних випадках така маса в нирках може також спричиняти дискомфорт, наприклад, у випадку дуже великих знахідок через біль у верхній частині живота/боків або з кров’ю в сечі, якщо пухлина пробилася всередину нирки, так званої ниркової миски. У найрідкісніших випадках тромбоз/набряки ніг або задишка можуть бути ознаками запущеної пухлини. Якщо пухлина вже проросла в судини і утворює там так званий тромб, це може призвести до застою крові в ногах або легенях.
Якщо є підозра на пухлину за допомогою ультразвуку, наступна візуалізація відбудеться далі. Перш за все, тут рекомендується комп’ютерна томографія живота. Однак магнітно-резонансна томографія також може проводитися аналогічно. КТ легенів слід проводити у разі великих пухлин або відповідних симптомів; у випадку невеликих локалізованих знахідок достатньо візуалізації органів черевної порожнини та простого рентгенологічного дослідження легенів.
Незалежно від методу візуалізації, кожне обстеження також включає визначення лабораторних показників, зокрема креатиніну, сечі, аналізу крові, кальцію, показників печінки, АП, ЛДГ, згортання крові.
Процедури візуалізації
УЗД - сонографія
Сонографія пухлини нирки
За допомогою ультразвукового дослідження (сонографії) часто можливий надійний діагноз пухлини нирки. Пухлина виглядає як переважно гіпоехогенна до ехоподібної маси нирки, яка розташована в центрі або на краю нирки.
Комп’ютерна томографія - КТ
Пухлина нирки на комп’ютерній томографії
Потім виявлену на УЗД масу необхідно підтвердити за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) з контрастною речовиною, щоб мати змогу візуалізувати розмір пухлини, місцеву протяжність та сусідство ниркової миски та кровоносних судин нирки. Тому комп’ютерна томографія є так званим золотим стандартом у діагностиці пухлини нирок.
Магнітно-резонансна томографія - МРТ
Пухлина нирки на магнітно-резонансної томографії
У разі непереносимості контрастних речовин, поганої функції нирок, незрозумілих знахідок в КТ або виявлення пухлинних колбочок, які поширилися в ниркову вену або велику порожнисту вену (нижня порожниста вена, порожнистий тромб), також може бути проведена магнітно-резонансна томографія (МРТ). Це обстеження необхідне для того, щоб візуалізувати кінчик конусу пухлини і таким чином визначити подальший шлях хірургічного доступу. МРТ дозволяє настільки ж ефективно виявити пухлину нирки. КТ або МРТ описують розмір, розташування та ступінь пухлини, а також те, чи вона вже вразила вени, лімфатичні вузли чи інші органи в цій області. Це важливо для подальшого планування терапії. Метастази у віддалених органах (наприклад, у кістках) також можна виявити таким чином.
Сцинтиграфія скелета
Кісткові метастази також можна виявити за допомогою сцинтиграфії скелета. Судинний запас пухлини рідко доводиться аналізувати перед операцією на пухлині нирки, яка проводиться за допомогою ангіографії (рентгенологічне дослідження судин контрастним середовищем).
Якщо підозрюється, що пухлина поширилася на легені або якщо пухлини нирок дуже великі, слід також провести рентгенографію або КТ грудної клітки. Якщо є підозра на метастазування в черепі, тут також слід провести подальшу візуалізацію за допомогою КТ або МРТ.
Якщо функція нирок погана, функціонує лише одна функціонуюча нирка, або якщо є супутні захворювання, що можуть пошкодити нирку, такі як діабет або високий кров'яний тиск, можуть бути необхідні додаткові дослідження для перевірки функції нирок.
Біопсія пухлини нирки
Біопсія пухлини нирки не є стандартною процедурою діагностики пухлини нирки, але її слід проводити для отримання конкретних характеристик пухлини,