Діагностика пухлини головного мозку - хірургічні варіанти ›
Новини здоров’я з Австрії
Ймовірність розвитку пухлини головного мозку відносно низька і вражає сім із 100 000 людей. Сюди також входять пухлини центральної нервової системи, рак мозкових оболонок, черепно-мозкових нервів, спинного та оболонок спинного мозку. Симптоми можуть варіюватися від головного болю до неврологічних збоїв.
Проблема пухлин головного мозку полягає в тому, що вони ростуть у такому місці, яке унеможливлює їх розширення. Це означає, що вони звільняють місце і стискають здорову мозкову тканину.
Показання до операції
Вибір терапії ґрунтується на різних критеріях. Слід враховувати ризики операції, ефективність терапії та поведінку пухлини, наприклад швидкість її зростання. Хірурги приймають рішення про операцію, якщо пухлина швидко росте і вже дуже велика. Якщо він легко доступний і знімний, часто приймається рішення про операцію, якщо пацієнт у загальному загальному стані і вік пацієнта дозволяє операцію.
Метою операції є поліпшення якості життя пацієнта. Крім того, погіршення стану можна затримати таким чином. Також видалення великих частин пухлини покращує умови для променевої терапії або хіміотерапії. Хірургія мозку також може зробити хіміотерапію більш ефективною.
Видалення тканин для вибору правильної терапії
Не всі пухлини головного мозку можна оперувати у відкритій хірургії. Якщо пухлина деструктивно проростає в мозок або утворює великі кісти, якщо пухлина дуже несприятлива або якщо пацієнт старший або в поганому загальному стані, видалення таким способом неможливе. Однак для того, щоб визначити ефективну терапію, лікар повинен знати, про який тип пухлини йдеться. Для цього хірург бере пробу тканини для дослідження тканини. Це видалення тканин контролюється комп’ютером.
У цій малоінвазивній процедурі нейрохірург фіксує голову пацієнта та його медичні інструменти міцно прикрученою рамою. Тільки так можна працювати з абсолютною точністю і не травмувати будь-яку сусідню тканину мозку. Спеціальні стерильні набори з відповідними аксесуарами для фіксації можуть бути індивідуально адаптовані без використання додаткових інструментів. Видалення тканин зазвичай проводять за допомогою сучасної комп’ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії та автоматизованого наведення інструментів. Це дозволяє інструментам головного мозку керувати точно і без пошкоджень значною мірою.
Сучасні хірургічні процедури
Інтраопераційна нейронавігація
Це комп’ютерна хірургічна процедура, за допомогою якої можна точно спланувати операцію в мозку. Нейрохірург може використовувати цю процедуру для просторової орієнтації в мозку. Щоб це стало можливим, комп'ютер створює тривимірний вигляд робочої зони. Комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія та ультразвук забезпечують дані для тривимірного відображення.
Він показує точні структури мозку. На основі цих даних нейрохірург може вибрати ідеальний шлях доступу до пухлини. Можна визначити важливі ділянки мозку та показати кровопостачання в операційній зоні. Під час операції тривимірні зображення показують, де саме зараз знаходяться хірургічні інструменти.
Без будь-яких затримок хірург може побачити, що він робить і де знаходяться його інструменти в мозку. Завдяки надзвичайній точності лікар може захистити функціонально важливі ділянки мозку, зберегти отвір у черепній коробці маленьким і уникнути травмування судин.
Інтраопераційний нейромоніторинг
Інтраопераційний нейромоніторинг дозволяє контролювати важливі нейрофункції під час операції. Пошкодження, спричинені операцією, можуть бути визнані та усунені безпосередньо. Під час операції нейрохірург постійно отримує інформацію про зону операції, завдяки чому забезпечується ретельне лікування важливих структур мозку.
Чи відбудеться операція частково, поки пацієнт не спить, залежить від локалізації пухлини.
Хірургія мозку як хірургічне втручання або під загальним наркозом
Лікарі проводять більшість операцій на головному мозку під загальним наркозом. Однак, як тільки такі важливі ділянки мозку, як мовний центр або важливі функціональні центри, знаходяться в операційній зоні, хірург вирішує провести оперативну операцію.
Анестезіолог виводить пацієнта з наркозу на короткий час після розкриття черепа. Це дозволяє визначити, скільки пухлинної тканини можна видалити, не викликаючи симптомів дефіциту. Для цього пацієнт повинен читати, називати предмети або говорити під час операції, наприклад.
Відкрита хірургія головного мозку
При хірургічному втручанні на відкритому мозку нейрохірург використовує певну процедуру, щоб максимально повно розкрити верхівку черепа і видалити пухлину. Нейронавігаційні та мікрохірургічні інструменти дають можливість проникнути в пухлину та видалити її. Заздалегідь пацієнтам часто доводиться приймати флуоресцентні препарати, які роблять пухлину мозку видимою під синім світлом під час операції.
Лікар видаляє якомога більше маси пухлини, не пошкоджуючи інші функціональні зони. Якщо поруч є важливі функціональні центри, або нервові шляхи та важливі черепно-мозкові нерви, наприклад для сенсорних або рухових навичок, слухових та лицьових м’язів, нейрофізіологічний моніторинг підтримує операцію. Він контролює основні функції.
Після видалення пухлини і зупинки кровотечі хірург закриває операційну зону. За допомогою комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії він може через кілька днів визначити, чи добре пройшла операція. Вже через сім-десять днів пацієнти можуть залишити лікарню, щоб отримати подальше лікування, наприклад, у реабілітаційній клініці.
Ризики хірургічного втручання на мозку
Ризики хірургічного втручання на головному мозку безпосередньо залежать від розміру та локалізації пухлини. Ураження мозкових судин, вік пацієнта та його загальний стан також є важливими факторами. Невеликі пухлини в сприятливих областях мозку можна видалити з дуже невеликим ризиком. Однак у випадку великих пухлин ризик набагато більший. Тут дуже важливі індивідуальні поради пацієнту та ретельні попередні обстеження. Сучасні хірургічні процедури можуть значно зменшити хірургічний ризик.
Так виглядає прогноз
Прогноз пухлини мозку залежить від багатьох факторів. З цієї причини він сильно варіюється від пацієнта до пацієнта. Важливими факторами в цьому є
• курс поведінки в рості
• розташування пухлини в головному мозку
• маса пухлини, що залишилася після операції
• тип пухлини
• подальші варіанти лікування
• рецидив пухлини
В основному можна сказати, що повільно зростаюча доброякісна пухлина, яка легко видаляється і не повертається, має хороший прогноз. Метастази в мозок погіршують прогноз. Пухлина головного мозку, яка не лікується, в більшості випадків призводить до смерті пацієнта.