Діагностика сечі На що слід звернути увагу

Підвищення кваліфікації
Діагностика сечі
На що слід остерігатися

звернути

Застосування сечі як засобу діагностики різних захворювань

Від доктора мед. Сюзанна Делеклуз

Не менш важливим є візуальний огляд сечі в поєднанні з нюховою

має довгу історію: вже 400

Обстеження часто може бути сечовивідних шляхів-

v. Е. Людина зрозуміла, що це запах і колір

fect можна діагностувати без подальшого обстеження.

свідчення сечі про певні захворювання

Інфекція сечовивідних шляхів - одна з найпоширеніших інфекцій.

може дати. Застосування сечових смужок-

класичні симптоми дизурії, полакіурії та альгу-

У наш час тести різноманітні, і їх часто використовують

ріє з супутньою піурією або гематурією не завжди лежить

для діагностики інфекції сечовивідних шляхів або

попереду. Частими є люди похилого віку та, зокрема, діабетики-

призводять до відкриття ниркової та постренальної Er-

інжир з невеликою кількістю симптомів. Жінки страждають набагато частіше.

Якщо інфекція сечовивідних шляхів не має симптомів, a

Тренуйте уросепсис з типовими симптомами

Лихоманка, нудота, блювота та гіпотонія. Пацієнти з факторами ризику, лихоманкою та неоднозначними клінічними станами повинні це робити

Пан Ганс Т., якому 84 роки, представляється представникові свого сімейного лікаря з втомою та нездужанням, яке існує вже два дні, а також з лихоманкою, нудотою та одноразовою блювотою, які додаються з сьогоднішнього дня. Він стверджує, що має сигмовидний дивертикульоз, гіпертонію та неінсулінозалежний цукровий діабет. З В. а. При гастроентериті пацієнтові призначають парацетамол проти лихоманки і дають рекомендацію пити багато рідини. Протягом ночі його стан погіршився, пацієнт повідомляє службу швидкої допомоги і доставляється до лікарні швидкої допомоги. Аналіз крові та сечі в кінцевому підсумку призводить до діагностики уросепсису, пацієнт потрапляє до лікарні та отримує емпіричний внутрішньовенний антибіотик.

завжди обстежуватися на наявність інфекції сечовивідних шляхів (див. звіт про випадок, а не вигаданий випадок).
Правильний збір сечі Правильний збір зразка сечі особливо важливий, особливо якщо після цього потрібно провести бактеріологічне дослідження. Само собою зрозуміло, що в цьому контексті слід якомога більше уникати бактеріального забруднення. Тут природна вагінальна флора грає з численними бактеріями,

такі як пептострептококи, лактобактерії, клостридії та

Сеча використовується не тільки для звичайних медичних діагностичних цілей

Коринебактерії, особливо значна роль, оскільки

використовується (вставка 1), він іноді одужує-

діагностика інфекції сечовивідних шляхів проводиться через такий

Нагороджений ефект зміцнення здоров’я. Власна сеча може відповісти-

Забруднення значно ускладнило. Тому що стає безліччю

Серйозно вживаний, п’яний або навіть ін’єкційний

виявляється бактеріями в сечі (2–4 види)

і застосовується при астмі, екземі шкіри, кропиві-

відсутність подальших тестів/типів через мікробіологію-

лихоманка, ревматизм та хронічне запалення в урогеніях-

визначення та сеча як заражена

область долини. З наукової точки зору ефект не ясний

оголошено. Однак пацієнт стає через сечовивідних шляхів-

симптоми лікування антибіотиками, можливо навіть знову-

Алгоритм тестування сечі

наздоганяє ускладнену інфекцію сечовивідних шляхів, ймовірність зростає

Алгоритм дослідження сечі включає ольфакто-

фізичний та візуальний огляд сечі. Потім слідують прямі лабораторні дослідження, смужки сечі-

Графа 1:
Сеча з діагностичною метою

аналіз, осад сечі та мікробіологічні дослідження, порядок може змінюватися, але осад сечі ніколи не слід проводити перед тестом на сечову смужку, якщо використовується однаковий зразок. Дослідження нюху сечі є непопулярним, але може надати важливу інформацію, як це видно з таблиці 1.

• Діагностика різних захворювань. • Доказ загального ураження нирок (хвороби, протеї-
нурія та гематурія) • Доказ вагітності • Доказ прийому певних препаратів • Доказ ракових клітин (уротеліальна карцинома)

Таблиця 1:
Значні нюхові та зорові дані сечі

Нюховий огляд: • фруктовий, солодкий запах • сильний, різкий або різкий запах аміаку • рибний запах • гнильний запах • запах алкоголю, «сеча спаржі», огляд капусти • хмарність
• Червона сеча

значення
• Цукровий діабет • Дегідратація
• Інфекція сечовивідних шляхів • Пухлини • Звичайний при відповідних харчових звичках
• Бактеріурія, лейкозтурія при ІМП • Піхвовий потік • Макрогематурія • Вживання буряків • Рифампіцин • Міоглобін (інфаркт міокарда) • Гемоглобін (гемоліз)

Таблиця 2:
Параметри смужки сечі, нормальний діапазон і значення патологічних значень

Параметр щільності сечі (питома вага г/мл)
Значення PH
Лейкоцити

нормальний 1005-1035
4,5-8,0 негативні

зниження • концентрації-
обмежені можливості (різні гіперкальціємії нефропатій • нецукровий діабет • порушення кислотно-лужного балансу • багата білками дієта -

підвищена • зневоднення • захворювання печінки • серцева недостатність
• Інфекція сечовивідних шляхів • Кислотно-лужний розлад-
побутова • Рослинна дієта • Інфекція сечовивідних шляхів • Пієлонефрит • Інтерстиціальний нефрит • Інфекція сечовивідних шляхів (E. Coli,
Proteus, Klebsiella, Citrobacter) • Захворювання ниркових клубочків або канальців • Інфекція сечовивідних шляхів • Глюкозурія нирок (синдром Фанконі, хвороба Вільсона, цистиноз) • Глюкозурія позаниркових залоз (цукровий діабет) • Діабет 1 типу • Голодування, гарячка, блювота, катаболізм • Печінкова недостатність • Гемолітична анемія • Ниркова гематурія (нефритичний синдром) • Постренальна гематурія (інфекція сечовивідних шляхів), пухлини, вагінальні кровотечі, простатит

Таблиця 3:
Фізіологічні та патологічні компоненти осаду сечі

Фізіологічні компоненти • Плоский епітелій • Гіалінові зліпки • Сперма • Детрит • Кристали (сечова кислота, кристали оксалату кальцію

Патологічні компоненти • бактерії • лейкоцити • еритроцити • клітини-манки (вірус папіломи (БК)-
інфіковані канальцеві клітини) • канальцеві клітини • кристали (лейцин, цистин, холестерин-,
Кристали тирозину)

Слід переконатись, що тільки зараження кишковою паличкою, протеєм, клебсієлою або нітроітом Citrobacter є позитивними, при інфекціях зі стафілококами, ентерококами та нітритом Pseudomonas неможливо виявити. Сам нітрит демонструє специфічність 98 відсотків, але чутливість лише 48 відсотків (4).

нальна гематурія. При проїзді

Еритроцити проходять через базальну мембрану клубочка

вони деформуються і породжують, наприклад, виступи

або дірочки, які створюють враження Міккі Мауса або такого

Дайте пампушки. Виявлено більше 5 відсотків усіх еритроцитів-

Зіти з цими аномаліями, є нефритна

Осад, який з різними швидко прогресуючими вер-

триваючий гломерулонефрит може бути пов’язаний. Це

являє собою нефрологічну надзвичайну ситуацію, яку повинен робити пацієнт

уточнити в лікарні. Еритроцити накопичуються

канальців, щоб вони могли вилити їх і відповідати-

Утворюють відповідні циліндри, їх вигляд патологічний. A

Нефритичний осад також присутній, якщо він один-

бути еритроцитами.

Адреса для листування: Dr. мед. Сюзан Делеклюз Нирковий центр Гейдельберг D-69120 Гейдельберг
Конфлікти інтересів: Автор не заявляв жодного.
Ця стаття вперше з’явилась у статті «Лікар загальної практики» (2020; 42 (5): 40–44). Поглинання здійснюється з дозволу.
Література: 1. Echeverry G, Hortin GL, Rai AJ: 2010. Вступ до аналізу сечі: історичні перспективи та клінічне застосування. Методи Mol Biol 641: 1-12. 2. Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ: 2015. Інфекції сечовивідних шляхів: епідеміологія, механізми зараження та варіанти лікування. Nat Rev Microbiol 13: 269-284. 3. Компендіум аналізу сечі, тест-смужок сечі та мікроскопії. Roche Diagnostics Deutschland GmbH, 2014 4. Koeijers JJ, Kessels AG, Nys S, Bartelds A, Donker G, Stobberingh EE, Verbon A: 2007. Оцінка тестів активності нітритів та лейкоцитарних естераз для діагностики гострої симптоматичної інфекції сечовивідних шляхів у чоловіки. Clin Infect Dis 45: 894-896. 5. Matulewicz RS, Meeks JJ: 2016. Кров у сечі (гематурія). ДЖАМА 316: 1508.

Ожиріння - фактор ризику для здоров'я жінок в постменопаузі

У другій половині життя багато людей - незалежно від статі - часто відчувають небажане збільшення маси тіла. Ці зайві кілограми можуть стати ризиком для здоров’я в довгостроковій перспективі, якщо вони страждають від надмірної ваги або ожиріння - особливо для жінок, це пов’язано з підвищеним ризиком раку молочної залози, але також підвищує ризик деменції, як нещодавно показали різні дослідження.
Згідно з недавнім шведським дослідженням, баланс між процесами фізіологічного накопичення та розпаду жирової тканини, схоже, змінюється на користь накопичення жиру в міру дорослішання людей. Якщо швидкість розщеплення жиру не компенсується зменшенням накопичення жиру, відбуватиметься поступове збільшення маси тіла (1), причому надлишок жирової тканини зберігатиметься переважно в або в черевній порожнині. Той, хто хоче вжити контрзаходів, може досягти цього лише шляхом постійного зменшення споживання калорій. Два нещодавно опубліковані англосаксонські дослідження показують, що цей захід може бути важливим для збереження здоров’я жінок у постменопаузі.

Втрата ваги в постменопаузі може захистити жінок від ожиріння раку молочної залози, на думку епідеміолога Лорен Терас з Американського ракового товариства, вважається ризиком розвитку раку молочної залози в постменопаузі. Однак було неясно, наскільки втрата ваги може зменшити цей ризик. Відповідне дослідження, для якого було проаналізовано десять перспективних когортних досліджень з "Проекту об'єднання перспективних досліджень дієти та раку", має пояснити це (2). Близько 181 000 жінок із надмірною вагою до ожиріння (без гормональної терапії) взяли участь у дослідженнях, з них 6930 розвинули інвазивний рак молочної залози протягом десяти років. Було показано, що жінки, які змогли зменшити свою масу тіла приблизно на 2-4,5 кг після менопаузи, 18 відсотків (коефіцієнт ризику [ЧСС]: 0,82; 95% довірчий інтервал [ДІ] = 0,70) -0,96) мали менший ризик раку молочної залози. При втраті ваги від 4,5 до 9 кг ризик зменшився на 25 відсотків (ЧСС: 0,75; ДІ = 0,63–0,90); Ті, хто схуд на понад 9 кг, хворіли на 32 відсотки рідше (ЧСС: 0,68; ДІ = 0,50-0,93).
Ожиріння як фактор ризику деменції, надмірної ваги та ожиріння також збільшує ризик розвитку деменції у жінок в постменопаузі, згідно з аналізом, опублікованим Million Women у 2019 році

Дослідження з неврології (3). Британський епідеміолог Сара Флоуд та її співавтори припускають, що деменція, що виникає у людей із ожирінням, перш за все слід розглядати як вторинне захворювання метаболічного синдрому. Пов’язані з цим порушення мозкового кровообігу в довгостроковій перспективі збільшують ризик розвитку деменції із збільшенням віку. Суть обох досліджень полягає в тому, що жінки не повинні втрачати з виду вагу свого тіла у другій половині життя, оскільки кожен кілограм менше може зменшити ризик розвитку раку молочної залози або старечого слабоумства. CR
Література: Arner P, Bernard S, Appelsveld L et al.: Жировий обмін ліпідів та довгострокові зміни маси тіла. Nat Med 2019; 25 (9): 1385-1389. Teras LR, Patel AV, Wang M, Yaun SS et al.: Стійка втрата ваги та ризик раку молочної залози у жінок> 50 років: зведений аналіз перспективних даних. J Natl Cancer Inst 2019; 13 грудня pii: djz226. doi: 10.1093/jnci/djz226. Floud S, Simpson RF, Balkwill A Brown A et al.: Індекс маси тіла, дієта, фізична бездіяльність та частота деменції у 1 мільйона жінок. Неврологія 2020; 94 (2): e123-e132. doi: 10.1212/WNL.000000000008779.