Діагностика та дослідження раку яєчників

Діагностика та дослідження раку яєчників. Цей розділ містить інформацію про тести, які використовуються для діагностики раку яєчників. Інша представлена інформація стосується візиту до сімейного лікаря та фахівця та тестів, які потрібно зробити для діагностики можливого поширення раку.

Тести на рак яєчників;
Інші тести на рак яєчників;
Візит до сімейного лікаря та спеціаліста;
Аналіз крові CA125;
УЗД сканування;
КТ (КТ).

Візит до сімейного лікаря
Зазвичай починайте з візиту до свого сімейного лікаря, який поставить загальні запитання про ваше здоров’я та проконсультує ваш живіт. Вас запитають про симптоми. Ваш сімейний лікар проконсультує вас внутрішньо. Він також може взяти зразок крові, який буде надісланий вам для тестування на CA125. Ваш лікар може направити вас на ультразвукове сканування. Ваш лікар, мабуть, захоче побачитися з вами, щоб перевірити, чи живіт і яєчники нормальні на дотик.

Ви можете запитати лікаря-жінку, якщо хочете. Лікар попросить вас лягти на стіл, зігнувши ноги та розставивши коліна. Потім він введе один або два пальці, покриті хірургічною рукавичкою, у вашу піхву, одночасно натискаючи нижньою частиною живота другою рукою. Таким чином він зможе відчути, якщо в яєчниках або животі є набряки або вузлики. Потім лікар вставить дзеркало у піхву, щоб перевірити, чи нормально виглядає шия. Ця консультація не займе більше 5 хвилин.

Для початку ваш фахівець запитає вас про вашу історію хвороби та симптоми. Тоді він вас огляне. Можливо, вас піддадуть черговій внутрішній консультації. Якщо ваш фахівець стурбований можливістю раку яєчників, він призначить певні обстеження. Ймовірно, вам здадуть аналіз крові CA125 та ультразвукове сканування, якщо ви цього ще не зробили. У вас також можуть бути інші скани, такі як КТ. Якщо будь-який із цих тестів свідчить про наявність раку яєчників, фахівець вимагає додаткових тестів перед операцією.

Аналіз крові CA125

CA125 - це білок, що виробляється певними видами раку яєчників. Він циркулює в крові і може бути виміряний за допомогою аналізу крові. Інші захворювання матки та яєчників також можуть спричинити CA125:

- - ендометріоз;
  - фіброз;
  - Запальні захворювання органів малого тазу;
  - Завдання;

Отже, CA125 не є 100% надійним тестом на рак яєчників. Це показує, що є певне запалення в області тіла, оточеному стегнами (тазом). Однак це не скаже лікарю, що саме спричинило запалення. Більшість жінок мають низький рівень CA125 у крові. Якщо ваш рівень високий, це може бути ознакою можливої проблеми, і необхідне подальше розслідування. Рівень СА125 у крові високий приблизно у половини жінок із раком яєчників на ранніх стадіях. Близько 9 з 10 жінок (90%) із запущеним раком яєчників мають підвищений рівень СА125. Якщо у вас рак яєчників, який викликає CA125, за допомогою цього аналізу крові можна контролювати, наскільки ефективно працює ваше лікування.

УЗД сканування

Це можуть бути УЗД черевної порожнини або трансвагінальне УЗД. Обидва типи ультразвукових досліджень можуть бути використані для діагностики раку яєчників. Вони можуть вказати, чи:

- - Яєчники правильного розміру;
  - Текстура яєчників нормальна;
  - У яєчниках є кісти;

Трансвагінальне ультразвукове сканування може показати, чи містить кіста яєчника рак. Якщо кіста має тверді ділянки, це, швидше за все, рак. Іноді яєчники жінок у постменопаузі більше не з’являються при ультразвуковому скануванні. Це означає, що яєчники малі і, швидше за все, не ракові.
Якщо у вас є кіста, яка виглядає підозрілою, ваш фахівець порекомендує операцію з її видалення. Це рекомендується, оскільки воно велике, і ви пережили менопаузу. Або тому, що є ознаки того, що він може містити ракові клітини. Кіста буде ретельно проаналізована в лабораторії.

Щоб вирішити, чи може аномалія бути раком, лікарі використовують інструмент, який називається Індекс ризику злоякісних утворень (RMI). Цей показник поєднує результати ультразвукового сканування, рівні крові CA125 та менопаузу (незалежно від того, пережили ви менопаузу чи ні). Таким чином, лікарі отримують остаточний бал. Жінки з високим балом направляються до спеціалізованої багатопрофільної групи, яка вирішить, які додаткові обстеження та оперативні втручання потрібні.
Ваш фахівець може вимагати КТ для отримання більш чіткого зображення яєчників. Однак іноді діагностика раку яєчників, безсумнівно, неможлива без хірургічного втручання. Якщо фахівець вважає, що у вас навряд чи рак, але все ж не може повністю виключити це, він може попросити вас повернутися для повторного ультразвукового сканування через 3 місяці, щоб побачити, що змінилося.

КТ (КТ)

Це тип рентгенографії, який робить зображення під різними кутами. Зображення надсилаються на комп’ютер для формування детального зображення внутрішньої частини вашого тіла. Лікар використовує сканування, щоб отримати детальну картину яєчників та прилеглих областей. Перед скануванням вас попросять:

- - Не їжте і не пийте за 4 години до обстеження;
  - Випийте спеціальну рідину за кілька годин до тесту;
  - Випити ту саму рідину в рентгенівському відділенні;

Ця рідина називається контрастною речовиною. Це допомагає чіткіше виділити структури тіла під час сканування. Контрастну речовину можна також вводити у вигляді ін’єкції у вену. Відділення рентгенології в лікарні дасть вам необхідні вказівки щодо того, що робити до сканування. Однак ви повинні повідомити їх, якщо страждаєте на астму чи алергію. Більше інформації про КТ можна знайти в розділі Тестування на рак.

Інші тести на рак яєчників

Після діагностики раку, як правило, вам проводять додаткові обстеження. Вони мають на меті з’ясувати, наскільки зріс рак і чи поширився він. Ця процедура називається постановкою. У разі раку яєчників не завжди можливо діагностувати його тип до операції. Під час операції хірург візьме зразки тканин. Це буде проаналізовано в лабораторії.
Окрім надання додаткової інформації про те, наскільки зріс рак, результати тестів допоможуть спеціалісту визначитися з оптимальним для вас лікуванням. Ви не пройдете всіх перелічених тут тестів. Який із них ви зробите, буде залежати від симптомів та вже зроблених тестів.

Рентгенографія та сканування грудної клітки

Ви можете зробити рентген грудної клітки, щоб побачити, наскільки рак поширився на легені або якщо накопичується рідина навколо легенів (плевральний випіт). Ви також можете зробити КТ або УЗД, щоб перевірити наявність раку в інших частинах живота. Лікар може також рекомендувати проведення МРТ, але це не завжди необхідно.

Ультразвукова біопсія

Лікар може порекомендувати взяти зразок тканини (біопсію) з яєчників або лист жирової тканини всередині живота. Це називається сальником. Рак яєчників може поширитися так далеко.
Ультразвукова біопсія означає, що лікар використовує сканування для направлення голки. Цей тест повинен керуватися КТ або УЗД. Тест проводиться в камері сканування. Вам буде зроблена місцева анестезія. Процедура займає від 10 до 20 хвилин. Під час проведення КТ або ультразвукового сканування лікар вводить голку в ту частину яєчника або сальника, звідки він хоче взяти зразки тканини. Зразки можна брати з різних місць, тому може бути декілька жалючих точок. Лікар направить зразки тканин у лабораторію для вивчення можливої наявності ракових клітин.

Після обстеження ви деякий час будете лежати в ліжку, а ваша медсестра періодично зніматиме пульс і артеріальний тиск. Якщо все піде добре, ви зможете встати і нормально їсти і пити через кілька годин. Цю процедуру можна застосувати амбулаторно, або ви можете залишитися в лікарні на ніч. Однак це буде залежати від того, наскільки добре ви почуваєтесь під час процедури.
Ультразвукова біопсія підходить не всім жінкам, наприклад, якщо ваша пухлина знаходиться в районі, до якого важко дістатись. У цьому випадку вам можуть замість цього зробити лапароскопію.

лапароскопія

Це тест, який використовує крихітну камеру, щоб заглянути у ваше тіло. Лапароскопія проводиться в лікарні під загальним наркозом протягом короткого часу. Ваш лікар огляне ваші яєчники та прилеглу область без серйозних операцій. Камера та лапароскопічне світло входять у тонкий та гнучкий зонд. Лікар робить невеликий розріз, приблизно 1 см, на животі. Потім зонд через розріз вводять у черевну порожнину. Спочатку лікар закачати всередину невелику кількість вуглекислого газу. Це полегшить їм бачити та ретельно оглядати вас.

Зазвичай лікар бере біопсію і відправляє в лабораторію для вивчення можливої присутності ракових клітин. Неінвазивна хірургія також може видалити яєчники замість великого порізу на животі. Якщо ваші яєчники видаляють, їх направлять у лабораторію на наявність ознак раку.
Після завершення консультації лікар знімає зонд і накладає шви, щоб закрити вогнище ураження. Шви залишаються на тиждень. Ви зможете встати, як тільки ефект наркозу зникне. Спочатку вуглекислий газ може спричинити здуття живота та дискомфорт, але через кілька днів він зникне.

лапаротомія

Якщо існує висока ймовірність раку яєчників або ви не можете зробити лапароскопію, її можна замінити процедурою, яка називається лапаротомія. Ця процедура також називається дослідницькою лапароскопією. Ця операція проводиться під загальним наркозом. Хірург зробить великий розріз посередині живота, щоб він міг оглянути внутрішню частину живота та таз. Для перевірки на рак буде відібрано зразки тканин і рідини. Іноді патологоанатом аналізує ці зразки, поки ви під наркозом. Якщо ідентифіковані ракові клітини, хірург може продовжити операцію з видалення якомога більшої кількості раку. Цю частину операції можна виконати лише у тому випадку, якщо ви вже дали згоду перед операцією.

Видалення черевної рідини

Якщо у вас набряк живіт, це може бути пов’язано з накопиченням рідини. Рідина, що накопичується в черевній порожнині, називається асцитом. Це може бути ознакою поширення раку яєчників. Але це може бути спричинено іншими станами, крім раку. Ваш лікар захоче взяти пробу рідини, щоб перевірити наявність ракових клітин. Цей тест можна проводити амбулаторно. Спочатку ви отримаєте ін’єкцію місцевого анестетика у шкіру живота. Після знеболення шкіри лікар вводить голку, щоб витягнути кількість рідини. Потім рідина направляється в лабораторію для пошуку наявності ракових клітин. Якщо у вас велика кількість рідини, ваш лікар захоче послабити тиск у животі та відновити ваш комфорт. Ця процедура називається пункцією живота (парацентез).