Діагностика та лікування мігрені; Теліос
У попередній статті ми обговорювали головний біль при мігрені. У цій статті ми обговоримо діагностику мігрені та які є варіанти лікування.
Як поставити діагноз?
Діагноз мігрені ставиться клінічно і базується на описі симптомів відповідно до критеріїв, згаданих у попередній статті.
Повне неврологічне обстеження необхідне, щоб виключити інші серйозні причини головного болю. Це важливо, щоб перевірити, чи потрібні подальші розслідування. Якщо симптоми характерні для мігрені, і у вас немає симптомів інших серйозних станів, а неврологічне обстеження не виявляє нічого ненормального, тоді діагноз можна поставити без необхідності подальших досліджень.
Візуалізація (МРТ, КТ) необхідна лише для виключення інших причин головного болю.
Яке лікування мігрені?
Лікування ґрунтується на тяжкості та частоті головних болів.
Гостре лікування
Пацієнтам із симптомами головного болю менше 2 днів на тиждень рекомендується симптоматичне введення, якщо це необхідно.
При слабкому та помірному болі рекомендуються комбінації парацетамолу, ібупрофену, напроксену або кофеїну. За винятком напроксена, вони відпускаються без рецепта (OTC).
При болях, які не реагують на ці ліки, або при помірному та сильному болю, лікар може порекомендувати інші ліки на основі суматриптану, ризатриптану, що відпускаються за рецептом.
Для того, щоб бути максимально ефективним, рекомендується вводити ліки при появі симптомів або під час аури (за необхідності), до появи болю.
Ліки, що містять опіати або барбітурати, не слід застосовувати для лікування гострого болю з кількох причин, включаючи підвищений ризик розвитку хронічних щоденних головних болів.
Профілактичне лікування
Рекомендується пацієнтам у таких ситуаціях:
· Головний біль частіше 2 днів на тиждень
· Головний біль, який впливає на якість життя, незважаючи на гостре лікування
· Коли гостре лікування неможливо надати через побічні ефекти або з інших причин
· Наявність важких симптомів, пов’язаних з головним болем, таких як мовленнєві труднощі або симптоми, подібні до інсульту
Яка мета профілактичної терапії?
· Зменшення частоти, тяжкості та тривалості головних болів
· Поліпшення реакції на гостре лікування
· Зниження рівня шкоди/поліпшення якості життя
· Зменшення надмірного вживання ліків від гострого болю (для запобігання ефектам відскоку)
· Зниження вартості лікування
Яке лікування є найбільш підходящим?
Існує кілька класів ліків, які можна використовувати для запобігання головного болю. Деякі люди краще реагують на певні ліки, тому лікування індивідуально, залежно від побічних ефектів, витрат тощо.
Спочатку профілактичні ліки вводять у менших дозах, які поступово збільшуються, залежно від реакції кожного. Ефекти зазвичай помітні через кілька місяців, коли, як правило, спостерігається зменшення частоти або вираженості болю.