Діагностика та лікування ожиріння у дітей

Автор: Neuropain Автор | Теги: | Коментарі: 0 | 2 серпня 2017 р

Правильна оцінка дитячого ожиріння, його стадіювання та супутніх захворювань (ускладнень) педіатром, ендокринологом, дієтологом та залежно від наявності ускладнень та іншими фахівцями.
Фактичні втручання у спосіб життя та поведінку дитини здійснюються на стороні годування, на русі та з точки зору складання практичного плану стратегії - негайного, але також довгострокового плану стратегії зміни способу життя дитини. життя (постійний, довгостроковий моніторинг).

З боку їжі орієнтовані:

зміна схеми прийому їжі: регулярне харчування, часте харчування в сім’ї, зміна (зменшення) порцій, обов’язкова наявність сніданку.
зміна споживання їжі: збільшення споживання продуктів, багатих на поживні речовини, із середньою низькою калорійністю та низьким глікемічним індексом, збільшення споживання овочів та фруктів та корисних закусок, зменшення споживання цукрових напоїв та цукрових закусок, збільшення споживання води.
зміни в сім'ї: рекомендації щодо дієтичних змін стосуються всієї родини, щоб дитина не відчувала себе ізольованою від решти членів (вся сім'я їсть те саме, без винятків), приймаючи на себе роль координатора зміни способу життя дорослого в житті дитини, мати/батько, який купує та/або готує їжу. Надзвичайно важлива роль "моделі - джерела натхнення" батьків для відповідної дитини (дитина копіює-позичає харчову поведінку батьків).
залучення спеціалізованої допомоги - дієтолог або дієтолог для складання меню та плану дієти. План буде періодично переоцінюватися, щоб оцінити його ефективність шляхом зважування та оцінки стану поживності, а також для варіювання меню зі збільшенням відповідності дитини дієті таким чином. Дієтолог є ключовою людиною в успішній зміні способу життя та поведінки ожиріння дитини, є ключовим партнером у дитячо-сімейному колективі в стратегії зміни способу життя як негайно, так і в довгостроковій перспективі.

З боку руху націлено два різні напрямки - фізичну активність та сидячу активність, що рекомендує:

збільшити фізичні навантаження: випадкові та незаплановані домашні справи, до яких може бути залучена дитина, піші прогулянки або їзда на велосипеді (від школи або до школи), збільшення часу, відведеного для ігор чи вправ з родиною чи друзями та, нарешті, але не менш важливе для активного відпочинку.
зниження сидячої активності: - зменшення часу перед "екранами" (менше 2 годин на день - це рекомендація фахівців для маленьких дітей); - винос телевізора зі спальні; -батьківський контроль над доступом до "екранів" - телевізора, комп'ютера, планшета, телефону, Інтернету; - тут також виявляється важлива "модельна" роль батьків у боротьбі з сидячим способом життя дитини (у сидячого батька буде дитина, яка копіюватиме його сидячу поведінку).
залучення фізіотерапевта для організованих вправ та медичного відновлення за необхідності.
Що стосується найближчого або довгострокового плану практичної стратегії, то в першу чергу необхідна присутність сім’ї, дієтолога та психотерапевта (зокрема, допоміжний засіб для розладів харчової поведінки) і включає:

встановлення цілей, - ви можете встановити харчову поведінку або рух і цільову вагу (стадію, проміжну або кінцеву ціль ваги, яку дитина хоче досягти)
контроль стимулівr (з оточення дитини) - не їсти перед телевізором; в кімнаті дитини не повинно бути телевізора; використовувати менші тарілки за столом; в будинку не повинно бути запасів нездорової їжі (шафа з «добрими» речами, заборонено дитині спокушатись таємно отримувати доступ).
велика дитина, студент або підліток з проблемами ваги, може самостійно контролювати щоденний особистий щоденник їжі за допомогою щоденного крокоміра (таким чином контролюючи кількість кроків і відстані, що долаються щодня). Щотижневе, а не щоденне зважування буде фіксуватися у щоденнику ваги (із появою таблиці зміни ваги та оцінки ефективності застосованих змін способу життя).

На жаль, ми можемо говорити і про важку світову хворобу- патологічне ожиріння у дітей або підлітків, хвороба, для якої поки що немає рекомендацій щодо лікування, але яка зростає (кількість нових випадків, що виявляються щодня у всьому світі) і яка є основною проблемою суспільства через особливі умови підходу та через витрати, що вимагаються: багатопрофільний кваліфікований медичний персонал (ендокринолог, фахівець зі сну, ортопед, психіатр, дієтолог), спеціалізоване медичне обладнання та адаптоване до великої ваги, терапевтичні центри, що відповідають віку.

У цих випадках патологічного ожиріння, окрім заходів загального плану втручання, ми можемо говорити і про низку інших допоміжних заходів та втручань: медикаментозне лікування (фармакотерапія), важкі дієти (дуже низька енергія - з низькокалорійних напоїв або порошків), баріатрична хірургія. Однак для всіх цих додаткових варіантів не існує довгострокових досліджень щодо наслідків для дітей чи підлітків, рішення приймається лише за інформованою згодою та за згодою сім'ї.