Діагностика та лікування перерваної дуги аорти; Новини-Медичні

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

аорти

Дуга перерваної аорти (ІАА) є серйозною вродженою вадою серця, часто пов'язаною з іншими серцевими аномаліями, що впливають на її лікувальну сполуку. Було встановлено, щонайменше в кожному з чотирьох випадків, що пов'язано з генетичною мутацією, а саме, пропуском місця 22q11, також відповідальним за аплазію тимусу.

Патологія

IAA обумовлений аномальним розвитком дуги аорти, яка з'єднує проксимальні низхідні та дистальні сегменти аорти. Аорта - це головна артерія тіла, яка безпосередньо виходить із лівого шлуночка серця, щоб приймати кисневу кров по всьому тілу. Гілки аорти, що живлять голову, шию та верхні кінцівки, виникають із самої дуги, а саме брахіоцефальної артерії, яка ділиться на праву підключичну та праву сонну артерії; ліва сонна артерія, а ліва підключична артерія. Всі задні гілки виникають із низхідної аорти.

Категорія IAA Celario-Patton така:

  • Тип A (35%): переривання у безперервності відбувається після того, як ліва підклавіатура отримає результат від дуги.
  • Тип В: це найпоширеніший, відповідальний за 50-60% випадків; часто пов’язана з аплазією тимусу та аномалією правої підключичної артерії. Переривання відбувається між двома лівими гілками дуги.
  • Тип С: це найрідкісніший тип (5%), при цьому переривання проксимальніше початку лівої сонної артерії.

У кожному типі підключична артерія може бути аномальною, нормальною або виникати із артеріальної протоки.

Діагностичний

Дитина з ІАА зазвичай здається нормальною при народженні, якщо також не присутні інші серйозні серцеві або екстракардіальні порушення. Однак симптоми та ознаки з’являються на початку життя новонароджених.

Ознаки та симптоми

Симптоми, що проявляються в ранньому періоді життя новонароджених, включають:

  • Годувати низько
  • Вирізати їжу через втому та задишку
  • Пітливість і холодна, пітна шкіра
  • Блювота через недостатню циркуляцію в травному тракті

Клінічні ознаки цього стану включають:

  • Сіруватий відтінок шкіри або ціаноз
  • Млявість
  • Низький рівень свідомості
  • Поганий капілярний поповнення ніг через поганий кровотік
  • Стегнові імпульси відсутні при нормальних пульсах верхніх кінцівок, з відповідними різницями артеріального тиску між верхніми та нижніми кінцівками
  • Прискорене поверхневе дихання

Тести

Існує кілька діагностичних тестів, якими можна керувати в лікуванні перерваної дуги аорти.

Рентген грудної клітки покаже кардіомегалію з помітними легеневими слідами через серцеву недостатність та пневмонію.

Ехокардіограма, як правило, є діагностичною, вказуючи характер і точне розташування дефекту в дузі аорти. Інші відхилення також розробляються за допомогою ультразвукової томографії. Більша точність досягається при необхідності за допомогою КТ або МРТ. Представлення також показує ступінь потоку каналу та функції лівого шлуночка.

Наявність інших відхилень повинно спонукати УЗД всього тіла для повної діагностики. Хромосомне тестування слід проводити за наявності дисморфічних ознак, ознак відомих клінічних синдромів або IAA типу В. Випробування на відсутність 22q11 завжди слід проводити в останньому.

Управління

Дитина з ВАА зазвичай не виявляє відхилень при народженні, але різко погіршується із закриттям відкритої артеріальної протоки. З цієї причини перша мета полягає в підтримці патенту на канал. Це досягається за допомогою безперервної інфузії простагландину Е1.

Гіпоксемія та необхідність якнайшвидшого виправлення метаболічного ацидозу.

Хірургічна реконструкція

Після стабілізації стану немовляти і хірургічну ректифікацію слід проводити рано. В даний час перевага надається одноетапному регулюванню з первинною реконструкцією дуги аорти. До переваг одноетапного регулювання належать:

  • Потреба у меншій кількості повторних втручань
  • Уникнення необхідності пов’язування легеневої артерії, що збільшує швидкість розвитку субаортального стенозу, головного фактора ризику смерті
  • Шлях уникнути можливої ​​майбутньої реконструкції дуги аорти

Багатопаркове регулювання також виконується в кількох центрах. Він полягає в анастомозуванні двох сегментів аорти спочатку за допомогою смуги легеневої артерії, щоб спонукати кров текти через аорту. На другому етапі виправляється шлуночковий зв’язок і видаляються легеневі смуги. Який би метод не застосовувався та не викликав переохолодження та серцево-легеневий шунтування, важливий для досягнення найкращих результатів.

Реконструкція склепіння аорти

Реконструкція склепіння аорти може використовувати кілька методів, серед яких:

  • Прямий анастомоз збільшення та зменшення сегментів
  • Регулювання за допомогою зсувної лівої сонної артерії
  • Анастомоз за допомогою вставленої штучної протоки
  • Використання корекції для збільшення

Ускладнення

Ускладнення після реконструктивної хірургії включають:

  • Ущільнення бронхів, якщо напруга між анастомозованими сегментами аорти занадто велика
  • Обструкція лівого шлуночка у вихідному відділі
  • Рестеноз реконструйованої дуги аорти

У всіх пацієнтів необхідний довічний профілактичний огляд та антибіотик. Успішне виправлення значно покращує якість життя тих, хто вижив. Смертність після хірургічної корекції значно впала, але все ще може досягати 35% у всіх закладах. Вибрані дослідження повідомили про рівень смертності до 10%. Результати хірургічного втручання в значній мірі залежать від хірургічного досвіду та техніки, а також наявності інших супутніх серцевих відхилень. Передопераційна функція нирок відіграє важливу роль у прогнозуванні результату, як і вибір процедури.

Список літератури

Подальше читання

Доктор Ліджі Томас

Доктор Ліджі Томас - лікар-гінеколог, який закінчив Урядовий медичний коледж Університету Калікута, штат Керала, в 2001 році. Лідзі кілька років після закінчення навчання працювала штатним консультантом з акушерства/гінекології в приватній лікарні. . Вона консультувала сотні пацієнтів, які стикаються з проблемами, пов'язаними з вагітністю та безпліддям, і відповідала за понад 2000 пологів, намагаючись завжди досягти нормальних пологів, а не оперативних.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Томас, Лідзі. (2019, 26 лютого). Діагностика та лікування перерваної дуги аорти. Новини-Медичні. Отримано 05 лютого 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-and-Treatment-of-Interrupted-Aortic-Arch.aspx.

Томас, Лідзі. "Діагностика та лікування перерваної дуги аорти". Новини-Медичні. 05 лютого 2021 року. .

Томас, Лідзі. "Діагностика та лікування перерваної дуги аорти". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-and-Treatment-of-Interrupted-Aortic-Arch.aspx. (дата звернення 05 лютого 2021).

Томас, Лідзі. 2019. Діагностика та лікування дуги перерваної аорти. News-Medical, переглянуто 05 лютого 2021 року, https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-and-Treatment-of-Interrupted-Aortic-Arch.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork