Діагностика та лікування р-недостатності; хронічний нал - ВІДАЛ
VIDAL асоційований рекреат
Як діагностується хронічне захворювання нирок ?
Найчастіше хронічне захворювання нирок діагностується за результатами аналізу крові, як частина спостереження за захворюванням, що збільшує ризик страждання від зниження функції нирок. Іноді саме під час відвідування професійної медицини визначається наявність білка в сечі, що призводить до діагностики.
Нарешті, трапляється, що тривала втома, пов’язана з анемією, є причиною медичної консультації, що веде до діагностики хронічної ниркової недостатності.
Які методи лікування хронічних захворювань нирок ?
Лікування хронічного захворювання нирок варіюється залежно від ступеня тяжкості. Коли нирки все ще здатні забезпечити елімінацію метаболічних відходів, їх лікування базується на лікуванні хвороби, яка є причиною, на дієтичних заходах та способах життя, а також на призначенні деяких ліків. Коли ємність нирок зменшується на 85%, діаліз або трансплантація нирки необхідні, щоб уникнути накопичення токсичних відходів та дисбалансу мінеральних елементів.
Лікування захворювання, відповідального за хронічну ниркову недостатність
Хронічна ниркова недостатність, яка є наслідком основного захворювання, очевидно, дуже важливо лікувати її (або переглянути спосіб догляду за нею): діабет, високий кров'яний тиск, ожиріння, надлишок холестерину в крові, аутоімунні захворювання тощо.
Дієтичні та способи життя проти хронічної ниркової недостатності
Щоб спробувати полегшити роботу нирок, можуть бути прописані деякі дієтичні правила, зокрема щодо добове споживання білка (які метаболізуються до сечовини та сечової кислоти).
Як правило, люди з легким та середнім ступенем хронічної хвороби нирок повинні намагатися підтримувати щоденне споживання білка нижче межі від 0,8 до 1 грама білка на кг ваги на добу (від 56 до 70 грамів білка на день для людини вагою 70 кг), половина з яких тваринного походження (м'ясо, риба, яйця, сир та молочні продукти продукти), інша половина рослинного походження (бобові, соя, наприклад).
Коли присутній високий кров'яний тиск, пацієнта також можуть попросити контролювати споживання сіль (хлорид натрію), або навіть жир у разі ожиріння або надлишку холестерину.
Крім того, на найбільш запущених стадіях і у людей, які перебувають на діалізі, лікар може обмежити кількість рідини, що вживається щодня. Підтримка дієтолога або дієтолога часто необхідна, щоб навчитися їсти (і пити), щоб полегшити навантаження на нирки. Нарешті, доповнення за допомогою залізо і в вітамін D також може бути призначений.
Програма відмови від куріння слід застосовувати у разі хронічної ниркової недостатності та споживання алкогольні напої повинні залишатися винятковими.адаптована фізична активність, регулярно проводиться, позитивно впливає на контроль захворювання.
Нарешті, коли діагностується хронічна ниркова недостатність, лікар забезпечує, щоб його пацієнт був у курсі свого щеплення і призначили, де це доцільно, вакцинацію проти гепатиту В (хронічна ниркова недостатність збільшує вразливість до інфекцій).
Ліки, призначені для лікування хронічних захворювань нирок
Препарати, що застосовуються при лікуванні хронічної хвороби нирок, різні залежно від стадії захворювання, його походження та особливостей кожного пацієнта.
Вони можуть бути призначені для збільшення вироблення сечі (діуретики), для боротьби з високим кров'яним тиском (антигіпертензивні засоби), зменшити вироблення сечової кислоти, контролювати рівень холестерину в крові (статини), або для нормалізації рівня фосфору, кальцію або кислих сполук у крові. Вони також можуть стимулювати вироблення еритроцитів для боротьби з анемією (похідні заліза та еритропоетину).
| Люди з хронічними захворюваннями нирок повинні бути пильними щодо ліків, які вони приймають, особливо тих, що використовуються для можливого самолікування. Це пов’язано з тим, що багато поширених ліків можуть погіршити ниркову недостатність, наприклад нестероїдні протизапальні препарати (як ібупрофен, кетопрофен, диклофенак тощо). Пацієнти з хронічними захворюваннями нирок повинні повідомляти про свій стан здоров'я під час будь-якої консультації з медичним працівником, щоб вони могли вибирати ліки без значного впливу на функцію нирок. Крім того, ці пацієнти повинні уникати прийому рослинних ліків або харчових добавок без звернення за порадою заздалегідь до свого лікаря. |
Трансплантація нирки при хронічних захворюваннях нирок
трансплантація нирки (трансплантація нирки) є вибором лікування хронічних захворювань нирок. Це може бути зроблено з нирки, отриманої від померлої людини або подарованої родичем пацієнта. Оскільки можна жити лише з однією ниркою, трансплантація від живого донора може частково компенсувати дефіцит органів у померлих донорів. Після трансплантації a медикаментозне лікування призначається на все життя щоб уникнути відхилення.
Трансплантацію нирки можна вирішити до того, як буде необхідний діаліз (" превентивна трансплантація "). Якість життя та автономність пацієнтів з трансплантацією перевершує якість пацієнтів на діалізі. Однак трансплантація нирки протипоказана дуже старим людям та тим, хто страждає на захворювання, які значно скорочують тривалість їх життя. Тривалість операції з пересадженою ниркою обмежена, і нова трансплантація часто необхідна приблизно через двадцять років.
Методи діалізу при лікуванні хронічної ниркової недостатності
Діаліз - це техніка, призначена для видалення продуктів обміну речовин у нейтральній рідині (" діаліз ”) Через фільтраційну мембрану, яка вводить його в контакт із кров’ю пацієнта. Ця мембрана може бути синтетичною в машині, яка називається діалізатором, або біологічною в очеревині пацієнта (подвійна мембрана, що вистилає стінки та органи живота).
Вибір методики діалізу здійснюється відповідно до можливостей та уподобань пацієнта та відповідно до його історії хвороби.
Перитонеальний діаліз
перитонеальний діаліз передбачає постійне розміщення тонкої трубки (катетера) через стінку шлунка в просторі між двома оболонками очеревини. За допомогою цього катетера пацієнт може заповнити очеревину діалізатом. Потім метаболічні відходи та надлишок води фільтруються через стінку кровоносних судин очеревини і потрапляють у діаліз, який потім відсмоктується і замінюється на «чистий» діалізат.
Перитонеальний діаліз може проводити пацієнт вдома, найчастіше підключаючи до насоса, який буде циркулювати діаліз протягом ночі.
Перитонеальний діаліз протипоказаний людям, що страждають ожирінням або недоїдають, які раніше перенесли операцію на шлунку, мають хронічну дихальну недостатність або важку імуносупресію або мають тяжку полікістоз нирок.
Ефективність перитонеального діалізу має тенденцію до зниження через кілька років, і тоді необхідно звернутися до гемодіалізу або трансплантації нирки.
Гемодіаліз
гемодіаліз - це техніка фільтрації, яка практикується в спеціалізованому центрі, клініці чи лікарні. Пацієнта підключають до апарату, в якому його кров буде контактувати із самою синтетичною мембраною, що контактує з діалізатом. Потім відфільтровану кров повертають пацієнту.
Сеанс гемодіалізу триває близько чотирьох годин і його потрібно повторити три рази на тиждень в середньому. Позначаються його довгострокові ускладнення суглоби (біль, пошкодження кісток, синдром зап’ястного каналу), а також серце і судини (підвищений ризик стенокардії, інсульту або інфаркту міокарда).