Діагностика та перебіг хронічної хвороби нирок Застрахований

перебіг

Хронічна хвороба нирок: випадкові виявлення, скринінг та симптоми

хронічні захворювання нирок довго мовчить. Тому нерідкі випадки, коли його виявляють випадково під час аналізу крові, проведеного з іншої причини.

З іншого боку, якщо у людини є один або кілька факторів ризику розвитку хвороба печінки (особливо цукрового діабету та/або високого кров'яного тиску), це можна виявити на початку під час регулярного моніторингу (раз на рік). Таким чином, раннє лікування ниркової недостатності дозволяє затримати її прогресування.
Цей скринінг складається з аналізу сечі та аналізу крові.

За відсутності ранньої діагностики з’являються неспецифічні симптоми:

  • велика втома;
  • блідість;
  • розлади травлення (втрата апетиту, нудота, блювота);
  • втрата ваги;
  • судоми, нетерпіння в ногах, особливо вночі;
  • інтенсивний свербіж;
  • набряки;
  • порушення сну.

Зверніть увагу: сечовипускання зазвичай не вказує на роботу нирок. Навіть на запущеній стадії ниркової недостатності (до діалізу) можна продовжувати нормальне сечовипускання вдень або вночі.

Хронічна хвороба нирок: хворі нирки ?

У більшості випадків захворювання, які пошкоджують нирку, завжди вражають обидві нирки. Якщо хворіє лише одна нирка або вона вже не функціонує, зазвичай немає клінічних або лабораторних ознак, що свідчать про ниркову недостатність. Це пов’язано з тим, що інша нирка компенсує дисфункцію. Тому це можливо живе з однією ниркою (це стосується людей, яким пересадили нирку, наприклад).

Скринінг та діагностика хронічних захворювань нирок

Після огляду лікуючий лікар призначає аналіз сечі та аналіз крові.

Аналіз сечі

Аналіз сечі проводиться в лабораторії медичного аналізу на зразку сечі, зібраному в будь-який час доби, для дослідження та дозування, якщо це необхідно:

  • протеїнурія (наявність білка в сечі),
  • або у людей з діабетом на альбумінурію (наявність альбуміну в сечі).

Протеїнурія та/або альбумінурія: перші ознаки ураження нирок

Це пов’язано з тим, що сеча здорової людини не містить білка та альбуміну. .

Аналіз крові

Аналіз крові дозволяє визначити рівень креатиніну в крові (креатинін у сироватці крові) та оцінити швидкість клубочкової фільтрації (здатність нирок виводити відходи з організму). Креатинін у крові є відходом, що виробляється організмом, фільтрується нирками і виділяється із сечею. Якщо нирки функціонують разом, креатинін виводиться гірше, і він накопичується в крові: рівень його крові підвищується.

Так хронічні захворювання нирок при підозрі на діагноз слід підтвердити, повторивши тести протягом 3 місяців, бажано в тій же лабораторії.

існує хронічне захворювання нирок, якщо на двох послідовних обстеженнях:

  • швидкість клубочкової фільтрації менше 60 мл/хв/1,73 м² (кількість плазми крові, що фільтрується нирками в хвилину). У сучасній практиці швидкість клубочкової фільтрації оцінюється за допомогою рівняння (званого CKD-EPI) від рівня креатиніну в крові (креатинін в сироватці крові), що визначається ферментативним методом.
  • та/або протеїнурія та/або альбумінурія (у хворих на цукровий діабет) перевищують порогові значення.

Якщо друге дозування підтверджує перші результати, обробка включає ультразвукове дослідження нирок та цитобактеріологічний аналіз сечі (ECBU).

Він доповнюється іншими обстеженнями, що дозволяють:

  • знайти причину хронічні захворювання нирок,
  • оцінити ступінь ураження нирок (біопсія нирки часто корисна),
  • шукати можливі наслідки ниркової недостатності для організму.

У деяких випадках необхідна консультація нефролога (спеціаліста з нирок).