Діагностика та терапія непереносимості сорбіту!

Хто боїться одного Непереносимість сорбіту страждати слід це прояснити. Але як це діагностика Непереносимість сорбіту поставлена? І як вона бачить терапія вимкнути, якщо ви не можете терпіти сорбіт? MeinAllergiePortal говорив про це з Dr. Ульріке Ейгнер, кваліфікований екотрофолог, практика з питань харчування та терапії в Хасфурті/Зільбаху.

Міс доктор Власник, як ставиться діагноз непереносимості сорбіту?

Діагноз непереносимості сорбіту можна діагностувати у внутрішній лікарській практиці за допомогою сорбітового водневого дихального тесту, так званого "H2 дихального тесту". Для цього у практиці повинен бути пристрій для тестування дихання H2, гастролізатор. Важливо, щоб постраждалі з підозрою на непереносимість сорбіту приходили на практику натщесерце. Потім спочатку визначають величину голодування за допомогою приладу для тестування дихання H2. Потім пацієнт швидко випиває розчин сорбіту. Дорослим слід обстежити 5 або 10 г сорбіту, розчиненого в 200 мл води. Потім вміст водню у видихуваному повітрі визначають кожні 15-20 хвилин протягом приблизно двох годин.

Важливо вести журнал скарг паралельно вимірюванням, навіть після періоду вимірювання. Причина: симптоми можуть виникнути лише через кілька годин, аж до другої доби після тесту. Їх слід дотримуватися та документувати.

Що має статися під час тесту на дихання H2, щоб поставити діагноз непереносимості сорбіту?

У людей, що не переносять сорбіту, концентрація H2 зростає під час тесту. Непереносимість сорбіту передбачається збільшенням на 20 ppm порівняно зі значенням голодування. Будь-які скарги, що виникають, говорять про непереносимість сорбіту.

Але: не у всіх людей, на яких страждає непереносимість сорбітолу, спостерігається підвищення рівня водню. Від 2 до 10 відсотків непереносимих речовин сорбіту є так званими невиробниками. Це люди, у яких бактерії товстої кишки не синтезують, тобто виробляють газ Н2. Щодо виробників, журнал скарг є єдиною підставою для постановки діагнозу.

І: В ідеалі тесту на дихання сорбіту H2 повинен передувати тест на дихання H2 на глюкозу. Це слід проводити принаймні за дві доби до тесту на дихання сорбіту H2 з 50 г глюкози, розчиненої у 300 мл води. Таким чином, можна переконатися у відсутності неправильної колонізації тонкої кишки, що неправильно діагностується як непереносимість сорбіту.

Оскільки протокол скарги є найважливішим інструментом для встановлення діагнозу, пацієнт також може провести тест на сорбіт вдома.

Як пройти тест на непереносимість сорбіту в домашніх умовах?

Тест на глюкозу також слід проводити спочатку вдома. Для цього потрібно випити 50 г глюкози, розчиненої в 300 мл води, а потім вести звіт про скаргу. Зазвичай скарги надходять дуже швидко.

Якщо виникають такі симптоми, як біль у струмені, відбувається неправильна колонізація тонкої кишки. Тоді вам слід негайно звернутися до досвідченого лікаря-інтерніста. Зазвичай необхідно проводити тест там як тест на дихання глюкозою H2. Погану колонізацію потрібно терміново лікувати антибіотиками. Одночасно слід приймати пробіотики, що містять лактобактерії та бактерії біфіду. Ніколи не слід включати інулін та олігофруктозу.

Тепер до тесту на непереносимість сорбіту:

Для цього 5–10 г сорбіту, наприклад, доступних в аптеках або аптеках, розчиняють у 200 мл води і п’ють натщесерце. Тепер журнал скарг ведеться протягом декількох годин. Повноцінний сніданок можна з'їсти приблизно через дві години. Журнал скарг містить інформацію про те, чи немає у вас непереносимості сорбіту. Якщо виникають типові симптоми, описані вище, можна припустити мальабсорбцію сорбіту.

Яка терапія при непереносимості сорбіту?

Терапія непереносимості сорбіту проходить виключно через зміну дієти і поділяється на три фази:

Дуже корисно отримати підтримку дієтолога.

Що можна їсти за відсутності непереносимості сорбіту?

Під час очікування слід уникати всього, що містить сорбіт та інші відповідні речовини. Спочатку слід виключити з меню такі продукти:

Плоди з природним вмістом сорбіту, особливо:

Яблука
Груші
Абрикоси
Персики
Нектарини
Сливи
Вишні
виноград

Слід також уникати їжі з фруктів, що містять сорбіт. Це включає:

Фруктові соки
Сухофрукти
Варення
Фруктові намазки (наприклад, яблучна та грушева капуста) яблучний оцет
оцет з вина
а також мед

Також слід уникати хліба, хлібобулочних виробів та випічки, що містять сорбіт як зволожувач. Сорбіт захищає ці продукти від „несвіжості” і міститься у багатьох хлібах, виготовлених із сумішей для випічки, вафельних пластин, готових до використання основ бісквітних тортів тощо.

Також слід уникати солодощів, що містять сорбіт, таких як деякі види праліне, якщо у вас непереносимість сорбіту.

Окрім сорбіту, слід уникати інших замінників цукру, якщо у вас непереносимість сорбіту.

Яких замінників цукру слід уникати у разі непереносимості сорбіту?

У фазі очікування, якщо у вас непереносимість сорбіту, вам слід використовувати ксиліт (E 967), маніт (E 421), ізомальт (E 953), мальтит (E 965), лактитол (E 966) та еритритол (E 968) на додаток до сорбітолу (E 420). не споживайте. Ці добавки особливо містяться в кондитерських виробах та жувальних гумках без цукру, ліках у формі соку, таких як сироп від кашлю, лихоманці або антибіотичних соках для дітей, зубній пасті та засобах для догляду за зубами.

Ці замінники цукру також можуть міститися в інших продуктах, таких як легкі продукти, соління або приправи.
Іншими групами речовин, яких слід уникати у разі непереносимості сорбіту, є інулін та олігофруктоза.

Що мається на увазі під інуліном або олігофруктозою, і на що в цьому контексті повинні звертати увагу люди з непереносимістю сорбіту?

Інулін складається з ланцюгів з 10 до 60 фруктозних будівельних блоків та олігофруктози з ланцюгів до 9 фруктозних будівельних блоків.
Інулін, природно, міститься в чорному сальсифіку або артишоку, а також в цибульних овочах, таких як цибуля, цибуля-порей або часник. Інулін та олігофруктозу також часто додають до йогуртів пребіотиків, деяких нежирних сирів та сирних препаратів. Інулін також іноді додають у хлібобулочні вироби, наприклад, круасани або ковбасні вироби, щоб збільшити вміст клітковини.

І: через вміст у них неперетравних вуглеводів, таких як рафіноза, стахіоза та вербаскоза, бобові та овочі капусти також можуть призвести до метеоризму та діареї, тому їх слід уникати під час очікування.
Однак існує можливість підтримувати кишкову флору пробіотиками під час фази очікування.

Як ви підтримуєте кишкову флору пробіотиками у разі непереносимості сорбіту?

Лактобактерії та біфідні бактерії, що моделюють кишкову флору, містяться в пробіотиках. Ось чому я рекомендую своїм пацієнтам, які страждають непереносимістю сорбіту, почати приймати пробіотики під час очікування. Оскільки деякі люди реагують на дихальний тест Н2 сорбітом із збільшенням газу Н2, але не виявляють жодних симптомів, ми можемо припустити, що ці люди не можуть повністю засвоїти сорбіт, але що їх кишкові бактерії виробляють відносно мало тривожних газів . Цим відомі лактобактерії та біфідні бактерії. Люди, які відчувають симптоми, можуть мати менш сприятливу флору товстої кишки з більшою часткою штамів кишкової палички та Bacteroides. Якщо ці люди отримують лактобактерії та роздвоєні бактерії через пробіотики, у товстій кишці часто утворюється менше газів ферментації. У середньо- та довгостроковій перспективі це спосіб значно полегшити непереносимість сорбіту або навіть змусити його зникнути. Однак важливо переконатися, що пробіотики не містять ні інуліну, ні олігофруктози.

Фаза очікування повинна тривати максимум два-чотири тижні. Як тільки симптоми зникнуть, можна розпочати наступну фазу.

Як виглядає друга фаза дієти для пацієнтів з непереносимістю сорбіту?

На другій фазі, фазі випробування, перевіряється індивідуальна сумісність. Їжа, яка була виключена під час очікування, поступово відновлюється. Бажано вводити лише невелику кількість нової їжі щодня або через день, наприклад, чверть яблука, щоб перевірити, чи переноситься ця їжа без симптомів. Меню поступово розслабляється. Деякі продукти, такі як груші або цибуля-порей, можна вживати в менших кількостях, інші продукти, можливо, мед, нектарини, виноград тощо, можна переносити без симптомів.

Тестова фаза плавно перетікає в постійне харчування. Повноцінна дієта повинна проводитися відповідно до індивідуальної толерантності. Якщо симптоми не зникають або не повністю зникають і помилок у харчуванні немає, слід шукати подальші причини.