Діагностика та ускладнення сколіозу - Doctissim

На жаль, сколіоз може залишитися непоміченим. Однак швидкого клінічного обстеження часто буває достатньо, щоб відрізнити його від простої невідповідної пози. З доктором Жаном-Марком Віталем, президентом групи з вивчення сколіозу, Доктісімо підводить підсумки цієї хвороби спини.

Зазвичай з’являється у дівчат приблизно 10 років, а пізніше у хлопчиків, сколіоз вражає 3 людей з тисячі. Сколіоз - це тривимірна деформація хребта, кривизна амплітуди більше 10 °, що передбачає скручування одного або декількох хребців на собі. Якщо дивитись спереду або ззаду, хребет вже не прямий. Це відхилення спричиняє деформацію грудної клітки, живота та ділянок біля хребта.

Сколіоз і ставлення до сколіозу

Будьте обережні, щоб не переплутати ставлення до сколіозу та сколіозу! Останній представляє дитину, яка погано стоїть, найчастіше через нерівність довжини кінцівок, погане сидіння в класі. Але в будь-якому випадку ставлення до сколіозу не стає сколіозом, який є деформацією хребта у трьох вимірах. Це набуває вигляду S або C. "У лежачому положенні сколіотичне ставлення зникає. Тільки сколіоз являє собою обертання хребців", пояснює професор Жан-Марк Віталь, президент групи. Дослідження щодо сколіозу та керівник відділення ортопедичної хірургії в Університетській лікарні Бордо.

Дівчата страждають вп’ять-шість разів більше, ніж хлопці. Сколіоз може виникати з народження та у маленьких дітей (інфантильний сколіоз виникає до 3 років) і з’являтися в будь-якому віці, до кінця підліткового віку (ювенільний сколіоз з’являється у віці від трьох років до статевого дозрівання). Це частіше у дівчаток, ніж у хлопчиків. 2-3% підлітків мають сколіоз, але лише 0,3-0,5% мають криві, що перевищують 20 °. Причина сколіозу невідома, але його походження, ймовірно, багатофакторне зі значними генетичними та спадковими факторами. Найчастіше говориться про сколіоз ідіопатичний, тобто без визначеного походження (70%). Про інших кажуть вторинний, в результаті захворювань, що викликають деформацію (параліч, міопатія.).
З іншого боку, дієта, постава, заняття спортом або надто важка сумка не відповідають за її виникнення.

Батьки, будьте пильні !

Сколіоз - серйозне захворювання. Чим раніше це з’являється, тим серйозніше це може бути. Важливо виявити це якомога швидше, перш ніж воно погіршиться.
Педіатри, терапевти та шкільні лікарі уважно ставляться до цього, але перш за все батьки повинні стежити за спиною своїх дітей.
Прості жести можуть визначити сколіоз: все, що вам потрібно зробити, це нахилити дитину вперед, щоб побачити, як на рельєфі хребта з’являється «шишка».

Діагностика сколіозу

діагностика сколіозу заснована на вимірюванні гнучкості, деформацій та кутів нахилу та дисбалансу щодо міжсідничної складки. Під цим варварським терміном ховається досить просте клінічне обстеження. Стоячи, лікар повинен спостерігати за рівновагою хребта, дотримуючись лінії від потилиці до сідничної борозенки. Поки зі спини дитина повинна нахилитися вперед, затиснувши руки між ніг. При сколіозі лікар помітить грудку (міхурство). Щоб різниця в довжині кінцівок не порушила діагноз, огляд також можна робити в сидячому положенні. "Ці прості жести повинні виконуватися під час шкільних медичних оглядів, але батьки повинні навіть навчати їх", - заявляє прем'єр-міністр Віталь.

Колишній головний лікар центру функціональної реабілітації м. Вільєнаве д'Аск, д-р Жан-Мішель Бруанде наполягає на можливості встановлення систематичного шкільного скринінгу шляхом клінічного обстеження, але також завдяки фотографічному процесу, що чергує тіні та світло ("процес Муара" ") . "Сьогодні недостатньо, шкільний скринінг повинен проводитись між 11 і 13 роками кісткового віку у дівчаток та між 13 і 15 роками кісткового віку у хлопчиків", - говорить він. Її інтерес полягає в можливості направити дитину до спеціаліста, який на ранніх стадіях може взяти на себе відповідальність за сколіотичні відхилення і тим самим зупинити можливий несприятливий розвиток. Зараз професор Віталь вважає, що після декількох років дефіциту скринінг покращився.
Рентгенологічне обстеження також зможе підтвердити діагноз і визначить ступінь сколіозу, а також зрілість кісток (реальний кістковий вік, оцінений за допомогою рентгенографії кісток кисті).

Лікування сколіозу

Сколіоз: причини та симптоми

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Ускладнення сколіозу

Основним ризиком сколіозу є ризик загострення. Крім деформації колони, основними ускладненнями є:

Непривабливий персонаж: нерівність (міркування) може еволюціонувати і ставати більш помітною;
Функціональний дискомфорт: деформація хребта може ускладнити ходьбу, а деякі зусилля - болісно;
Біль: обертання хребців іноді буває таким, що може спричинити здавлення нерва, створюючи таким чином напади ішіасу;
Дихальні ускладнення коли деформація грудної клітини дуже важлива. Але ці серйозні випадки зараз виявляються до досягнення такого прогресу.

Ризик розвитку не є постійним при сколіозі, він варіюється залежно від розміру та типу кривої, статі та потенційного зростання пацієнта. Початок статевого дозрівання є найбільш критичним періодом розвитку сколіозу. Саме на самому початку статевого дозрівання хребет зростає найбільше: між 11 і 13 роками у дівчаток та 13 і 15 років у хлопчиків хребет росте в середньому на 8 см.. Саме в цей час ризик погіршення сколіозу найбільший, і там слід збільшити моніторинг. Після того, як ріст завершиться, у дорослих пацієнтів ризик розвитку майже не виникає. Щоб уникнути ускладнень, сколіоз слід виявляти та лікувати якомога швидше.

Естетичні наслідки сколіозу

Не всі сколіози погіршуватимуться. Навпаки, оскільки лише 10-15%, ймовірно, будуть еволюціонувати несприятливо. Дослідження, опубліковане в лютому 2003 року в престижному журналі "Журнал Американської медичної асоціації", навіть намагається мінімізувати вплив так званого пізнього ідіопатичного сколіозу на повсякденне життя (не лікується на ранніх термінах). Після 50 років спостереження дослідники не виявили різниці між сколіозом та здоровими людьми щодо смертності, функціональності та активного життя. Тільки біль у попереку та проблеми із зображенням себе важливіші для людей із сколіозом.
"Будьте обережні, щоб не недооцінювати непривабливий характер, болі в спині та ризик несприятливого розвитку певного сколіозу! Навіть якщо це дослідження є цікавим, воно не ставить під сумнів недостатність скринінгу та підготовки до управління цією хворобою" Доктор Жан-Мішель Бруанде.

Джерела:

JAMA 2003; 289: 559-567

Щоразу, коли спостерігається загострення, сколіоз слід лікувати. За словами професора Віталя, лікування базується на трьох основних техніках, адаптованих до сцени та еволюційного характеру кожного випадку: фізіотерапевтична реабілітація, випрямляючий корсет та хірургічне втручання. Дізнайтеся основи лікування сколіозу.