Діагностика, терапія, прогресування захворювання та догляд за мікозом fungoides DKG

діагностика

Підозрюваний діагноз ставиться через бесіду (анамнез) і шкірні зміни змінюються. Зразок тканини беруть із зараженої ділянки (біопсія) і досліджують під мікроскопом. Надійний діагноз, як правило, можливий лише тоді, коли пухлини проникли глибше в шкіру і в крові спостерігається збільшення лімфоцитів та певних антитіл (імуноглобулінів класу Е).

Інші методи обстеження, такі як ультразвук, рентген, КТ (комп’ютерна томографія) та МРТ (магнітно-резонансна томографія) можуть бути використані для визначення того, чи були заражені внутрішні органи.

За результатами обстеження грибковий гриб поділяється на різні стадії. Це важливо для терапії та прогнозу:

Стадія I: Також називається стадією екземи. Рак виявляється через почервонілі лускаті плями. Лімфатичні вузли не збільшені.
II етап: Також відомий як етап нальоту. Можуть бути припухлості лімфатичних вузлів без ракових клітин, випинань шкіри та грудок.
III стадія: уражена майже вся шкіра. У збільшених лімфатичних вузлах досі немає ракових клітин.
IV стадія: Окрім шкіри, уражаються також лімфатичні вузли та/або внутрішні органи.

терапія

Лікування насамперед залежить від стадії захворювання на момент постановки діагнозу. Перед початком терапії слід переконатись, що пацієнт не буде страждати більше симптомами лікування, ніж сама хвороба.

Променева терапія, хіміотерапія та PUVA (легке лікування) вважаються ефективними терапевтичними підходами.

PUVA (псорален та УФ-А)
На ранніх стадіях (І стадія) ПУВА застосовується разом з кортизоновими мазями. Він також відомий як фотохіміотерапія і зазвичай використовується для лікування псоріазу. Препарат псорален або наносять безпосередньо на шкіру, або вводять у вигляді таблеток і накопичується в ракових клітинах. Потім шкіру опромінюють ультрафіолетовим світлом, яке руйнує ракові клітини.

Починаючи зі стадії нальоту, лише терапії PUVA вже недостатньо. Потім його зазвичай поєднують з імунотерапією інтерфероном альфа.

променева терапія
Як і всі неходжкинські лімфоми, мікоз фунгідес чутливий до випромінювання. У разі обмежених пухлинних шкірних змін місцевого впливу рентгенівських променів або електронних променів може бути достатньо для знищення пухлини.
Опромінення всієї шкіри можливе при великому ураженні шкіри без подальшого ураження органів або лімфатичних вузлів. Це проводиться в спеціальних клініках.
Якщо вже уражені лімфатичні вузли або органи, грибоподібний мікоз вже не можна вилікувати. У цьому випадку променеву терапію можна застосовувати паліативно, тобто для полегшення симптомів, з метою покращення якості життя пацієнта.

Променева терапія діє, знищуючи ракові клітини. Він здійснюється зовні через шкіру. Незважаючи на ретельне планування терапії, можуть виникати побічні ефекти. Вони виникають або безпосередньо під час терапії (наприклад, діарея, нудота, кровотік через кишечник) або стають помітними лише через тижні або місяці після лікування.

хіміотерапія
Хіміотерапія застосовується для ураження лімфатичних вузлів та органів на запущених стадіях захворювання. Він спрямований на знищення ракових клітин у всьому тілі за допомогою препаратів, що пригнічують ріст клітин (цитостатики). Цитостатики добре працюють проти швидко зростаючих клітин - властивість, що особливо стосується ракових клітин.

Для досягнення якнайбільшого можливого ефекту проти клітин пухлини та зменшення побічних ефектів часто використовують комбінації цитостатиків з різними ефектами. Лікування відбувається в декілька циклів лікування, які тривають протягом декількох тижнів. Між окремими циклами є більші перерви. Зазвичай цикли терапії повторюються від трьох до шести разів. Скільки циклів необхідно в конкретному випадку, в першу чергу залежить від того, як пацієнт переносить лікування і як терапія впливає на пухлину.

Лікування цитотоксичними препаратами також впливає на нормальну тканину, яка швидко оновлюється. Це в першу чергу вражає слизові оболонки шлунку та кишечника, кровотворну систему в кістковому мозку та корінці волосся. Тому можливими побічними ефектами хіміотерапії є нудота, блювота, діарея, випадання волосся, підвищена сприйнятливість до інфекцій та схильність до кровотеч. Побічні ефекти частково можуть бути перехоплені або пом'якшені за допомогою супровідних заходів або ліків. Як правило, вони проходять після припинення терапії.

Перебіг хвороби

Mycosis fungoides протікає дуже повільно протягом років або десятиліть. Якщо діагноз ставиться до того, як він пошириться на внутрішні органи та лімфатичні вузли, прогноз хороший, і пацієнти можуть вилікуватися.
На пізніх стадіях лікування може принаймні тимчасово зупинити хворобу.

Догляд

Подальша допомога залежить від стадії виявлення пухлини та способу її лікування. Подальші обстеження кожні 6-12 місяців корисні при пухлинах на ранніх стадіях. Однак на запущених стадіях (III та IV) для оцінки успішності терапії необхідно відвідувати лікаря 4-6 разів на тиждень.