Діагностика синдрому Шегрена; Шегрена

Оскільки симптоми синдрому Шегрена можуть імітувати симптоми інших захворювань або можуть виникати при інших станах, діагностика важка.

Не дивно, що іноді пацієнту потрібні роки, щоб правильно поставити діагноз. Ревматолог - це той, хто координує діагностику.

Не існує жодного тесту, специфічного для синдрому Шегрена, добре знати, що деякі тести є позитивними при інших захворюваннях, тому не намагайтеся інтерпретувати свої тести самостійно, зверніться з результатами до лікаря. Ваш лікар рекомендує провести кілька обстежень, які разом із симптомами (наприклад, сухість слизових оболонок, зміна функції слізних та слинних залоз та пошкодження інших органів в організмі тощо) та з даними, які ви знайдете на наступні консультації з лікарями інших спеціальностей (наприклад, офтальмології) допоможуть йому встановити правильний діагноз.

пацієнтів Шегреном

Які тести можна призначити

  • ANA - антинуклеарні антитіла (70% пацієнтів із Шегреном мають ANA позитивні)
  • Антитіла до SSA (Ro) та SSB (La) можуть бути позитивними у 60-70% пацієнтів із Шегреном, а також при інших аутоімунних захворюваннях (наприклад, вовчак)
  • FR (ревматоїдний фактор) позитивний у 60% пацієнтів із Шегреном
  • ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), фібриноген, білок С - це так звані «тести на запалення» - при їх збільшенні вони позначають запалення в організмі, як це має місце при синдромі Шегрена.
  • Імунограма (імуноглобуліни) - при підвищенні виявляє імунну реакцію в організмі
  • Добавки до сироватки - коли низький рівень означає, що захворювання активно
  • Інші - наприклад. кріоглобуліни, асоційовані з васкулітом

Специфічні тести на сухість очей

Обидва тести є неінвазивними, що свідчить про зменшення кількості сліз в очах.

Специфічні тести на слину

  • потік слини - вимірює кількість слини, що виробляється за певний час
  • сцинтиграма слини - це тест, проведений в лабораторії ядерної медицини, який вимірює функцію слинних залоз
  • біопсія слинної залози - проводиться з нижньої губи, підтверджує інфільтрацію залози запальними клітинами

Важливо, щоб діагноз був встановлений якомога раніше, таким чином можна розпочати лікування та запобігти ускладненням.

Диференціальна діагностика

Ваш лікар повинен розглянути інші причини, які можуть спричинити сухість слизових оболонок («синдром Сікки»), та розрізнити синдром Шегрена.

A орієнтовний перелік інших захворювань що може дати синдром Сікки (сухість слизових оболонок, особливо рота та очей):
Примітка: Сухість очей зазвичай супроводжується роздратуванням та надмірним сльозотечею, що суттєво впливає на Сьогрена.

  • вживання ліків (антихолінестераз, діуретиків, клонідину та ін.)
  • деякі метаболічні захворювання: цироз печінки, діабет, ожиріння
  • зневоднення
  • тривожний синдром, ротове дихання
  • хронічний алергічний кон’юнктивіт, інфекційний блефарит
  • сухість після опромінення тощо

Захворювання, які можуть спричинити збільшення привушних залоз:

  • вірусний паротит (свинка, вірус Ебштейна Барра, цитомегльвірус та ін.)
  • діабет, ожиріння
  • пухлини або привушні інфекції (односторонні)

Системні захворювання що може "імітувати" синдром Шегрена: саркоїдоз, амілоїдоз, IgG4-RD.

Аутоімунні захворювання (що може бути пов’язано із синдромом Шегрена):

  • вовчак
  • склеродермія
  • ревматоїдний артрит
  • поліміозит, дерматоміозит
  • змішана кріоглобулінемія
  • аутоімунний тиреоїдит
  • змішані колагенози
  • інші: міастенія, розсіяний склероз, целіакія