Діагностика захворювань тонкої і товстої кишки - Шефер; s аптека
Як і при всіх шлунково-кишкових захворюваннях, ретельне фізичне обстеження, включаючи пальпацію прямої кишки лікарем та УЗД черевної порожнини, мають велике значення.
Подвійний контраст товстої кишки є складним, але дуже інформативним, контрастним дослідженням товстого кишечника.
Колоноскопія (Колоноскопія, колоноскопія) проводиться для огляду всієї товстої кишки від заднього проходу до відростка (при необхідності навіть до кінця тонкої кишки) за допомогою ендоскопа довжиною понад 1 м. Ендоскоп товщі і, насамперед, довший, ніж той, що використовується для гастроскопії. Колоноскопія використовується для оцінки слизової оболонки кишечника, для визначення перетяжок, напр. B. від раку товстої кишки та виявлення доброякісних та злоякісних новоутворень, наприклад, поліпів товстої кишки або виступів (дивертикули).
мала колоноскопія (Сигмоїдоскопія) працює з більш коротким, гнучким ендоскопом і дозволяє оцінити останні 60 см товстої кишки (сигмовидної кишки) і прямої кишки.
Якщо потрібно оглянути лише пряму кишку, лікар може отримати найкращі результати (ректоскопія або ректоскопія), віддзеркаливши короткий, жорсткий і трохи ширший ректоскоп на 30 см.
Для того, щоб кишечник був добре видно, в ньому не повинно бути залишків стільця. Ось чому пацієнту за день до обстеження дають сильне проносне, щоб підготуватися до колоноскопії. Після цього йому дозволяється споживати лише суп і велику кількість рідини (не менше трьох літрів). Напередодні ввечері кишечник очищається клізмою. Щоб уникнути вторинної кровотечі під час взяття зразків тканин, значення коагуляції в крові визначають перед обстеженням. Якщо ви приймаєте антикоагулянтні препарати, лікар вирішить, чи слід його припиняти або зменшувати перед процедурою.
Перед обстеженням пацієнту зазвичай дають заспокійливий засіб. На початку лікар спочатку пальпує пряму кишку пальцем. Потім рухливий ендоскоп вводиться в кишечник через задній прохід і обережно висувається вперед, подаючи невелику кількість повітря.
Вторинна кровотеча виникає як ускладнення у 2% обстежень; Проникнення в стінки кишечника відбувається дуже рідко. Крім того, заспокійливі препарати, які отримує пацієнт, можуть викликати серцеві аритмії або падіння артеріального тиску. Через 2 години після обстеження пацієнту зазвичай дозволяють їхати додому і харчуватися нормально.
Нові процедури - це КТ-колоноскопія та магнітно-резонансна колоноскопія, особливий вид комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії, при якій лікар може переглянути точну картину кишечника на моніторі комп’ютера. Однак, оскільки необхідність очищення товстої кишки залишається, діагностичне значення є суперечливим і немає можливості біопсії, користь для пацієнта до цього часу була незначною.
Капсульна ендоскопія кишечника. Це дозволяє діагностувати доброякісні та злоякісні пухлини тонкої кишки. Пацієнт ковтає капсулу розміром близько 1 см, яка містить джерело світла, електронну камеру та передавач. Дані зображення надсилаються одержувачу, який пацієнт носить на поясі, а згодом оцінюється в комп’ютері. Перед обстеженням пацієнт не повинен приймати проносних препаратів, але після проковтування капсули він не повинен їсти або пити близько трьох годин, щоб записи не були занадто сильно порушені випорожненням кишечника. Капсула проходить природний шлях через кишечник, а потім виводиться знову. Капсула рідко застряє в перетяжках або мішках кишечника (дивертикули), а потім її доводиться хірургічно видаляти. Тому для цього обстеження необхідно виключити звуження тонкої кишки (стеноз тонкої кишки).
Пуш-ентероскопія. За допомогою довгого гнучкого ендоскопа, як гастроскопія, спочатку досліджують шлунок, а потім тонку кишку аж до верхньої частини тонкої кишки (тонка кишка). Необхідний більший тиск ("поштовх"), який може зробити дискомфорт обстеженням.
Подвійна балонна ендоскопія. За допомогою подвійної балонної ендоскопії можна переглянути весь тонкий кишечник і, наприклад, знайти та знищити джерела кровотечі. Ендоскоп має надувний балон і знаходиться у своєрідному конверті, який також має надувний балон. По черзі надуваючи балони і фіксуючи їх до стінки кишечника, ендоскоп можна поступово вдосконалювати. Для цього обстеження потрібні два лікарі.
За допомогою Лапароскопія (Лапароскопія) лікар може не тільки дивитись безпосередньо на органи в черевній порожнині, але одночасно також проводити біопсію (відбір проб тканин) або незначні втручання (наприклад, видалення жовчного міхура або апендицит). На відміну від попереднього «відкритого» методу, необхідний лише невеликий розріз живота в області пупка, через який вводиться трубчастий ендоскоп. Крім того, робочі інструменти вводяться в живіт одним або двома подальшими невеликими розрізами. Ці порівняно невеликі рани заживають легше і менш болючі, ніж великі відкриті рани живота. З іншого боку, важче скласти хорошу картину живота і, якщо потрібно, лікувати такі ускладнення, як кровотеча.