Діагностика зображень при пухлинах товстої кишки та аноректальної області

Складна структура травного тракту включає такі органи просвіту, як товста кишка і пряма кишка, а також паренхіматозні органи, такі як печінка або підшлункова залоза. Товста кишка включає кілька областей, і кожна з них може бути уражена розвитком доброякісної або злоякісної пухлини.

Диференціальний діагноз між цими різними формами пухлин проводиться за допомогою складних методів візуалізації, лабораторних та клінічних даних.

За даними Румунської ліги раку колоректальний рак є третім за поширеністю видом раку як у чоловіків, так і у жінок. На нього припадає 13% усіх видів раку. Щороку в Європі майже у 190 000 пацієнтів діагностують колоректальний рак. Дуже серйозним є те, що близько 20% пацієнтів перебувають на момент постановки діагнозу, вже перебуваючи у метастатичній фазі захворювання, в якій рак поширився за межі товстого кишечника. Колоректальний рак є важливою причиною захворюваності та смертності, в даний час ця патологія є другою провідною причиною смертності від новоутворень в Румунії, після раку легенів, згідно з даними Румунського товариства гастроентерології та гепатології. У Румунії рівень захворюваності на колоректальний рак оцінюється в 10,1/100 000 місця. для чоловіків та 7,3/100 000 місце для жінок.

Про колоректальний рак

Після перетравлення та часткового всмоктування у верхніх відділах травного тракту частина їжі потрапляє в товстий кишечник. Його роль полягає в поглинанні води та мінералів та утворенні калу до того, як залишки виводяться з людського організму. Перший регіон, розмір якого знаходиться приблизно в 1,3 метрах від товстої кишки, називається товстою кишкою, а решта - прямою кишкою. Сутність, яка називається колоректальним раком, є формою пухлини, яка часто є твердою і розвивається з внутрішніх шарів стінки товстого кишечника. Він може довго рости без явних клінічних ознак, проникати в цю стінку і може поширюватися локально або віддалено по всьому тілу. Він може стенозувати просвіт товстої кишки по окружності і може зупинити транзит - аспект, який клінічно проявляється непрохідністю кишечника.

Терапія колоректального раку

Лікування при колоректальних злоякісних пухлинах дуже залежить від стадії виявлення пухлини. На жаль, у багатьох випадках колоректальний рак не має симптомів, і пацієнт має мало шансів на лікування на момент виявлення.

Терапевтичне ставлення при раку прямої кишки є детальним та багатопрофільним. Хірургічне втручання для зцілення є обов’язковим і пов’язане, залежно від стадії захворювання, з призначенням хіміо- та променевої терапії.

Фактори ризику

Медична статистика та клінічні дослідження визначили, які є найважливішими факторами ризику колоректального раку.

Стать, отже, частіше страждають чоловіки, вік старше 50 років, міське середовище проживання, певні генетичні синдроми, особиста патологічна або спадкова історія колоректального раку або колоректальних поліпів, наявність деяких супутніх захворювань, особливо запальних захворювань кишечника. Особливе значення мають дієтичні фактори, а саме наявність у меню великої кількості харчових жирів, велике споживання алкоголю, куріння, ожиріння, малорухливий спосіб життя.

Захисні фактори

Статистика та зв'язок з науковими даними також свідчать про існування факторів, що знижують ризик захворювання.

Дієтичні фактори, представлені наявністю харчових волокон у великих кількостях, збільшенням споживання фолієвої кислоти, кальцію, прийомом деяких нестероїдних протизапальних препаратів, статинів, регулярними фізичними навантаженнями.

діагностика

Діагноз встановлюється найчастіше та ефективніше за допомогою тотальної колоноскопії з місцевою біопсією, взятою з тканини пухлини. Однак існують і інші методи діагностики первинної пухлини залежно від локалізації та клінічних ознак. Іноді діагноз можна поставити залежно від локалізації пухлини та методів, доступних лікареві, шляхом ректального обстеження, яке дозволяє діагностувати пухлини прямої кишки, ректосигмоїдоскопію, подвійну контрастну іригографію - рентгенологічний метод.

Віртуальна колоноскопія за допомогою комп’ютерної томографії та введення ендоскопічної капсули - нові методи, які все частіше використовуються для діагностики раку прямої кишки. Вони мають великий недолік у тому, що біопсія не може бути взята під їх контроль, і необхідність проведення звичайної колоноскопії у разі виявлення або підозри на колоректальні пухлини зберігається.

постановка

Постановка пухлини необхідна для терапевтичної поведінки та проводиться за системою TNM (пухлина, уражені вузлами лімфатичні вузли та М-метастази).

Комп’ютерна томографія, МРТ, ехоендоскопія та імуносцинтиграфія з моноклональними антитілами - основні методи, що використовуються для постановки колоректальних пухлин.

Скринінг на колоректальні пухлини

Скринінг можна зробити такими методами:

Введення тестів на приховану кровотечу в калі
запалений інструмент
Подвійна контрастна іригоскопія
Тотальна колоноскопія
Віртуальна колоноскопія за допомогою комп’ютерної томографії, введення ендоскопічної капсули
Генетичне тестування також може бути корисним для пацієнтів групи ризику.

МРТ або МРТ-дослідження магнітного зображення

МРТ та інші методи секційної візуалізації - комп’ютерна томографія та гібридні методи ПЕТ-КТ позитронно-емісійна томографія - у поєднанні з комп’ютерною томографією, а в деяких випадках навіть ультразвук повинен визначати розширення пухлини, можливі метастази та лімфаденопатію та оцінювати відповідь терапевтичний.

Мета експертизи це обстеження органів малого тазу для адекватного проведення стадії у разі аноректальних злоякісних новоутворень, оцінка розширення пухлини та наявності лімфаденопатії. У разі пухлин прямої кишки оперований МРТ дозволяє оцінити рецидив або залишки пухлини. МРТ дозволяє оцінити зовнішній вигляд мезоректальної фасції та взаємозв’язок з оточуючими органами, передміхуровою залозою, насінними бульбашками, сечовим міхуром та бічними стінками малого тазу, а також м’язами-піднімачами та комплексом сфінктера. МРТ доповнює інші методи діагностичного сканування, такі як колоноскопія або іригоскопія.

Роль МРТ-дослідження складається з оцінки морфології структур та пухлин у цій області. Чек, висхідна, поперечна та низхідна товста кишка, сигмовидної кишки, прямої кишки та анального каналу мають довжину близько 150 см. Товщина стінки становить близько 3 мм.

перевірити вона покрита очеревиною. Дуже важливою структурою є ілеоцекальний клапан, і МРТ може бути оцінена, включаючи вузол або накопичення жиру на цьому рівні, коли препарат адекватний.

Висхідна товста кишка вона покрита задньою тім’яною очеревиною і являє собою фіксовану заочеревинну структуру в передньому параренальному просторі. Права параколічна борозна - це спосіб транспортування рідини між піддіафрагмальним простором і тазом.

Поперечна ободова кишка У проксимальній частині знаходиться перша заочеревинна частина. Вони розташовані біля головки підшлункової залози та дванадцятипалої кишки і можуть разом брати участь у септичних та новоутворених процесах. Решта структури внутрішньочеревно і рухлива до рівня згинання селезінки, який фіксується френікоколічної зв’язкою.

Низхідна ободова кишка вона стає на рівні заочеревинного згинання селезінки і досягає рівня параренального простору. Ліва парашутна канавка вужча за праву.

Сигмовидної кишки вона простягається від рівня області проекції клубової кістки до рівня крижів S3. Це внутрішньочеревно

пряма кишка разом з анальним каналом це близько 15 см. довжина. Верхня його третина покрита очеревиною. Після цього рівня він попередньо відбивається на передній поверхні матки та піхви у жінок та сечовому міхурі у чоловіків. Між цими органами знаходяться очеревинні поглиблення, мішок Дугласа або ректовезикальний мішок. Він має чотири шари - слизову, підслизову, м’язову та адвентицію.

Анальний сфінктер вона складається з глибоких, поверхневих та підшкірних шарів, які можна ідентифікувати за допомогою ендоректальної спіралі.

Етап Т1 складається з пухлини з переважно гіпоінтенсивним сигналом, асоційованим з гіперсигналом Т2 на слизово-підслизовій кордоні, зберігаючи при цьому власний м’язовий шар.

Етап Т2 складається з пухлини з переважно гіпоінтенсивним сигналом, пов'язаним з розширенням підслизової оболонки та втратою межі розділу між м'язом та підслизовою оболонкою.

Етап Т3 складається з пухлини з переважно гіперінтенсивним сигналом в Т2 порівняно з м’язовим сигналом, а також розширенням пухлини в околопрямом жирі.

Етап Т4 розширення пухлини до сусідніх структур та відбиття очеревини.

Спікулярний контур проявляється у випадку заочного розширення і асоціює фіброзну десмопластичну реакцію. Аденопатії часто виявляються в мезоректумі.Після опромінення тазової області область має аномалії сигналу, а також поглинання контрасту, які зберігаються протягом 2 років до початку фіброзу.

Також може бути корисно оглянути весь живіт наскрізь МРТ або магнітно-резонансна томографія для виявлення черевно-тазових метастазів або лімфаденопатії.

ПЕТ-КТ або позитронно-емісійна томографія проводиться синхронно з комп’ютерною томографією, оцінює можливі метастази, які не видно класичними секційними методами візуалізації, та ефективно контролює, оцінюючи метаболічний аспект пухлини терапевтичну відповідь.

висновки:

Пухлини товстої кишки та аноректальної області - це патологічна сутність, в якій сучасна медицина досягла значних успіхів у діагностиці та терапії, щоб отримані знання були максимально корисними для профілактики та лікування, максимально ефективними та індивідуальними для кожного конкретного випадку.