діагностика

Діагностика у дитини

У дитини діагноз «вроджена цитомегаловірусна інфекція» повинен бути поставлений у перший тиждень після народження. Виявлення вірусу в сечі або пуповинній крові дитини в перші 7 післяпологових днів за допомогою молекулярно-біологічних методів (CMV-PCR) або методів посіву є свідченням внутрішньоутробної інфекції. Заражені діти часто виділяють велику кількість вірусу протягом тривалого періоду (іноді років). Отже, якщо діагноз поставлений пізніше, більше неможливо розрізняти конатальну цитомегаловірусну інфекцію від так званої постнатальної цитомегаловірусної інфекції, тобто інфекції, яка мала місце після народження. Однак ця диференціація важлива для оцінки ризику та прийняття терапії. На відміну від вродженої ЦМВ-інфекції, у постнатальної ЦМВ-інфекції навряд чи є якісь симптоми або порушення, якщо тільки імунна система не працює повністю, як у недоношених дітей.

діагностика

Позитивної серології (позитивні антитіла до CMV, IgG-позитивні до CMV) недостатньо для того, щоб поставити діагноз, оскільки імуноглобуліни типу G можуть передаватися від матері через плаценту до дитини. Однак, якщо у дитини в перші два післяпологові тижні спостерігається IgM на CMV, це свідчить про природжену інфекцію CMV. Імуноглобуліни типу М не можуть пройти плацентарний бар’єр. Якщо вони виявляються в крові дитини, тоді їх може виробляти сама дитина як реакцію на зараження ЦМВ. На жаль, IgM CMV є позитивним лише у кожної другої-четвертої дитини з вродженою CMV-інфекцією, так що багато постраждалих дітей не помічають за допомогою цього методу виявлення.

Діагностика у вагітної жінки

Таблиця 3: Серостатус ЦМВ матері (у першому триместрі) та наслідки, породжені цим