Діагноз лімфома - асоціація France Lymphome Espoir

Є 3 основні етапи початкової оцінки лімфоми:

визначення форми лімфоми, яка вимагає біопсії лімфатичного вузла або, набагато рідше, органу або частини екстранодального органу (селезінка, печінка, кістковий мозок, легені тощо)
оцінка розширення, яка має на меті знайти всі локалізації захворювання
загальна оцінка пацієнта з метою оцінки будь-яких інших патологій, зокрема серцевої, та визначення можливих методів лікування.

1. Які симптоми є у лімфоми ?

Ознаки та симптоми - це всі розлади, що спостерігаються та повідомляються пацієнтом та можуть бути пов’язані із захворюванням.

2. На що звертає увагу лікар під час фізичного огляду ?

Якщо у вас є симптоми, що свідчать про наявність лімфоми, слід провести повний фізичний огляд. Під час огляду лікар перевірить наявність опухлих лімфатичних вузлів під підборіддям, на шиї в області мигдалин, над плечима, в ліктях, під пахвами та в паху. Лікар також огляне інші частини вашого тіла, щоб виявити набряки або рідину в грудях або животі, які можуть бути спричинені набряком лімфатичних вузлів. Він також промацує ваш живіт, щоб побачити, чи не виросли якісь внутрішні органи. Він запитує вас, чи не болить вам, і перевіряє, чи є у вас ознаки слабкості чи паралічу, спричинені опухлими лімфатичними вузлами, що чинять тиск на нерви або спинний мозок.

Якщо лікар після підозри на фізичний огляд підозрює лімфому, він повинен призначити обстеження, щоб допомогти підтвердити діагноз. Ці обстеження зазвичай включають біопсію лімфатичних вузлів, яка найбільше збільшилася в розмірах, аналізи крові, рентген, сканування, дослідження кісткового мозку, дослідження спинномозкової рідини, взятої за допомогою пункції.

3. Як проводиться біопсія ?

A біопсія - це видалення шматочка тканини із підозрюваної ділянки пухлини для дослідження під мікроскопом. Інформація, отримана з цього зразка, є важливою для діагностики та лікування лімфоми.

Біопсію можна робити за різних умов. Пункція голки проводиться шляхом встромлення тонкої голки в підозрюваний раковий лімфатичний вузол, а потім видалення кількох клітин за допомогою відсмоктування. Цей вид пункції можна робити в кабінеті лікаря або в лабораторії, і він не є більш болючим, ніж підшкірна ін’єкція. Зазвичай пункцію голки роблять для підтвердження рецидиву, а не для першого діагнозу.

Після того, як зразок тканини відібрано, його досліджує лікар патологоанатом, тобто лікар, який досліджує зразки тканин людини в лабораторії з метою встановлення або підтвердження діагнозу. Інформація, отримана під час біопсії, допомагає дізнатися тип лімфоми. Якщо інтерпретація біоптату патологом не визначена, біопсію повинен переглянути інший патолог лімфоми (патолог крові).

4. Діагностика раку лімфи: роль медичного образу

Зазвичай лікарі замовляють тести, які дають їм зображення внутрішньої частини вашого тіла. Більшість з цих іспитів безболісні і проводяться без наркозу. Для найкращого діагнозу вашого раку може знадобитися кілька медичних методів візуалізації. Серед цих оглядів є, зокрема:

5. Аналізи крові

Аналізи крові використовують, щоб визначити, чи є різні клітини крові, досліджувані під мікроскопом, нормальними за кількістю та зовнішнім виглядом. До цих клітин належать еритроцити, лейкоцити і тромбоцити. Аномалії в клітинах крові іноді є першими ознаками лімфоми, наприклад, чи викликала лімфома анемію, тобто падіння кількості еритроцитів, або лімфопенію, тобто `` тобто зменшення кількості лімфоцитів.

Деякі тести можуть визначити, чи впливає пухлина на печінку, нирки або іншу частину тіла. Аномалії в крові також можуть допомогти лікарю визначити варіанти лікування та передбачити прогресування раку. Так, у пацієнтів з лімфомою Ходжкіна вимірюють швидкість осідання (ШОЕ) та рівень альбуміну та гемоглобіну; у пацієнтів з неходжкинською лімфомою вимірюють рівні лактатдегідрогенази (ЛДГ) та/або бета-2 мікроглобуліну (В2М).

Нарешті, оскільки деякі віруси можуть сприяти розвитку лімфоми, зазвичай пропонується провести скринінговий тест на віруси гепатиту В і С (ВГВ і ВГС) та СНІДу (ВІЛ), зокрема.

6. Дослідження кісткового мозку

Кістковий мозок - це губчастий матеріал, що знаходиться всередині кісток. Він містить незрілі клітини, т.зв. стовбурові клітини, які розвиваються в три види клітин: Червоні клітини функція якого розподіляє кисень по всіх частинах тіла та евакуює вуглекислий газ; лейкоцити що захищають організм від інфекцій; та тромбоцити які відіграють роль у згортанні крові.

Лімфома може поширюватися або починатися в кістковому мозку. Ось чому лікарі прагнуть дослідити зразки кісткового мозку, щоб перевірити наявність раку. Після застосування місцевої анестезії з тазової кістки береться «серцевина» кісткового мозку довжиною близько 15 мм і шириною 2 мм. Процес може бути болючим, оскільки аспірується кістковий мозок. Якщо пацієнт бажає, він може попросити лікаря або медсестру провести заспокійливий препарат.