Діаліз Бакстера Домашня тема Серпень 2016
Вам не вистачає додаткової інформації?
Хочете замовити нашу розсилку або інші брошури?
Що нового у пресі та де ви можете знайти подальшу підтримку в Інтернеті?
З науки: ПД також при надмірній вазі
„Важко впоратися”, „високий ризик зараження”, „не для літніх людей” - що стосується ПД, навіть медичні працівники все ще мають уперті упередження. Однією з них є оцінка того, що пацієнти з надмірною вагою нирок не можуть бути предметом перитонеального діалізу.
У галузі гемодіалізу вже давно доступні медичні дослідження, які показують, що пацієнти частіше отримують вищу вагу і, наприклад, Б. мають кращий рівень виживання, ніж пацієнти з низьким індексом маси тіла (ІМТ) 1 . На відміну від цього, пацієнти з надмірною вагою нирок, які зацікавлені в перитонеальному діалізі, часто стикаються з твердженням, що ПД для них виключена через їх вагу. Наприклад, тоді лікар стверджує, що у пацієнта із зайвою вагою очеревина не може адекватно детоксифікуватися. Деякі лікарі також побоюються коротшого часу виживання при перитонеальному діалізі
і тому рекомендуємо HD.
Однак це вже спростовано в кількох дослідженнях. Надмірна вага не тільки не є протипоказанням для перитонеального діалізу, більш високий індекс маси тіла (ІМТ) може бути навіть перевагою.
У США z. Б. дані ІМТ понад 700 000 обстежених пацієнтів щодо впливу на смертність. Можна показати, що у хворих на БП всіх "вагових класів" рівень смертності знизився порівняно з терапією HD, але найбільш сильно у пацієнтів з ІМТ старше 30 років, які за визначенням мають надмірну вагу. 2
Ще одне дослідження порівняло 3 пацієнти із нормальною вагою (ІМТ 20-27) із пацієнтами із зайвою вагою (ІМТ старше 27). Результат: рівень виживання майже однаковий для обох, і навіть трохи кращий для пацієнтів із ПД із надмірною вагою.
Тому цілком логічно, що Експертна рада Європейського ниркового товариства у своїх поточних рекомендаціях ("Європейські рекомендації щодо найкращої практики роботи нирок") вимагає, щоб пацієнти із надмірною вагою також мали можливість обрати перитонеальний діаліз разом зі своїм лікарем і не відмовлятися від них. Ця форма терапії може бути відмовлена через надмірну вагу.
Навпаки, Експертна рада звертається до діалізних центрів з проханням надати кожному діалізному пацієнту терапію на свій вибір та знайти творчі рішення для окремих проблем.
набрякати:
1 RA Wolfe et al Am J Kidney Dis 35 (2000) 80-88,
2 Щорічне засідання AG Stack et al Nephrology, Сан-Дієго, 2009, плакат TH-FC078,
3 N Aslam Net al. Perit Dial Int. 2002; 22 (2): 191-196.