Діаліз і вагітність Приклад, який додає мужності - DGfN
6 березня 2018 року: Тамара Баслер - це майже диво, адже 31-річний хворий на діаліз та син Еліан вдруге стали матір’ю здорової дитини влітку 2017 року. У 2013 році вона народила дочку Марлену. В інтерв’ю пацієнтка та її лікуючий нефролог, доктор Лотар Корналік, старший лікар ниркового центру KfH в Амберзі, пояснив перешкоди, які потрібно було подолати.
Який шанс народити здорову дитину з хронічними захворюваннями нирок?Лікар. Лотар Корналик: Дуже незвично для пані Баслер завагітніти природним шляхом. Згідно з дослідженням, щороку лише 0,5 відсотка хворих на гемодіаліз взагалі завагітніють, показник серед пацієнтів з перитонеальним діалізом навіть удвічі менший. Крім того, ймовірність народження здорової дитини тоді зменшується ще на 50 відсотків. Багато дітей народжуються передчасно або затримуються у зростанні.
Тамара Баслер: Я знав про ризик, але дуже хотів дитину. Тому я звернувся за консультацією до центру народжуваності в клініці Сент-Марієн в Амберзі. На власний подив, я вже була вагітна. Я думав, нудота пов’язана з лікуванням діалізу.
Які заходи вжито для запобігання можливим ризикам?Лікар. Лотар Корналік: Під час першої вагітності в 2013 році у пацієнтки все ще була деяка залишкова функція нирок, так що частота діалізу була ще нижчою. Це вже не було при другій вагітності, і нам також довелося збільшити термін. Через постійний приріст ваги під час вагітності об’єм потрібно постійно регулювати, щоб артеріальний тиск був стабільним, а приплив крові до плаценти та забезпечення дитини. Тому вагу перевіряли спочатку кожні 14 днів, а пізніше щотижня за допомогою вимірювання біоімпедансу.
Тамара Баслер: Я знала про другу вагітність на сьомому тижні і безпосередньо зв’язалася з доктором Поінформував Корналик. Як результат, час діалізу було збільшено, оскільки він м’якше впливає на матір та майбутню дитину. Це було дуже виснажливо, бо я все ще працював.
Якою була медична допомога під час вагітності?Лікар. Лотар Корналик: Ми тісно співпрацювали з колегами-гінекологами МВС в Амберзі та обмінювалися думками у присутності пацієнтки. Тут дуже важливим є зв’язане міждисциплінарне лікування.
Чи були відмінності між другою вагітністю пацієнтки та першою?Лікар. Лотар Корналик: Перша дитина народилася через кесарів розтин. З другою дитиною це було спонтанне розродження, що було проблемою для лікувальної групи. Пацієнт провів діаліз один раз вдома і знову в клініці.
Тамара Бальсер: Так. Я вже був у відносно позитивному настрої щодо своєї доньки, але тепер я просто знав, чого чекати. Ви знаєте цифри, тому мені після УЗД завжди полегшало. Друга вагітність пройшла без ускладнень, тому ми з чоловіком були набагато розслабленішими.
Яку пораду ви дали своїй пацієнтці, коли дізнались, що вона хотіла б мати дітей?Лікар. Лотар Корналик: Через відомі ризики робити це насправді не доцільно. Ризик викидня дуже високий. Звичайно, це завжди залежить від конкретного випадку, але вагітність залишається високим ризиком. Найголовніше - це хороший контроль рідини під час вагітності, а також після пологів, коли вага знову зменшується.
Як ви впоралися з цим ризиком у своєму рішенні?Тамара Баслер: Після того, як це пройшло так добре вперше, я насправді не так сильно про це думав. Мені пощастило мати красиву вагітність. Але я також знаю через контакт з іншими вагітними хворими на діаліз, що це не правило; деякі повинні постійно перебувати в лікарні.
Чи маєте ви пораду хворим на діаліз, які хочуть мати дітей?Тамара Баслер: Ви завжди повинні підходити до цього питання позитивно і заздалегідь добре порадитися з лікуючим лікарем. Завжди є шанс, що це спрацює. Я найкращий приклад цього!
Підготовлений промисловий клерк практикує домашній гемодіаліз з народження дочки. Наразі вона перебуває в батьківській відпустці і тепер знову в списку очікування на трансплантацію нирки; якщо статус змінився, пацієнтів виключають.
Підпис 1: Нефролог доктор Лотар Корналік доглядав пацієнтку на діалізі Тамару Баслер під час обох вагітностей.