Діарея, пов’язана з антибіотиками - коли є безпосередня небезпека • лікар загальної практики в Інтернеті

антибіотиками

Багато пацієнтів, які приймають антибіотики, скаржаться на нудоту та діарею. Пронос, асоційований з антибіотиками (AaD), в більшості випадків нешкідливий і не потребує лікування. Однак його слід завжди диференціювати від інфекції Clostridioides difficile (CDI). Ця інфекція, яка також може загрожувати життю, сьогодні стає все більш поширеною. Особливо страждають пацієнти похилого віку, які страждають від багатьох захворювань, але також все більше і більше молодих людей.

Терапія антибіотиками часто асоціюється з побічними ефектами шлунково-кишкового тракту, такими як нудота та діарея [1]. Хоча діарея, асоційована з антибіотиками (AaD), як правило, не ускладнюється і не потребує ніякої терапії [2], інфекція Clostridioides difficile (CDI) може бути важкою і навіть смертельною [3]. Тому у випадку діареї в ході антибіотикотерапії слід думати про CDI як в стаціонарі, так і в амбулаторних умовах, а при необхідності розпочати відповідний діагноз.

AaD та антибіотикотерапія призводять до понад трьох несформованих або водянистих стільців, яким немає іншого пояснення [4, 5]. Діарея може виникати одночасно з прийомом антибіотиків, відразу після закінчення лікування антибіотиками, а також через кілька тижнів після цього [4].

32-річна пацієнтка п’ять днів лікувалася цефуроксимом від гаймориту. З другого дня прийому антибіотика у неї з'явився м'який стілець, який дедалі рідше ставав. На четвертий день вона подарувала сімейному лікарю. Діагноз: AaD. На відміну від очікувань, що діарея припиниться в кінці терапії, діарея зберігалася навіть після закінчення антибіотикотерапії і навіть посилювалась за інтенсивністю.

7-го дня відбулася чергова презентація до лікаря. У пацієнта спостерігається водяниста діарея (10 разів на добу) з периметально-болісною болючістю і судомами і втратою ваги на 2-3 кг. Температура тіла субфебрильна (38 ° C).
Лабораторія та діагностика
Hb 11,8 мг/дл; Лейкоцити 13000/м³ (n → література

Конфлікт інтересів: Автор не заявив жодного

Опубліковано у: Лікар загальної практики, 2020; 42 (11) сторінки 41-44