Діарея при раку - лікування та засоби лікування - Рак360

Діарея при раку може викликати сильний дискомфорт - ось причини та фактори ризику діареї при раку, наскільки серйозною може бути ця проблема, які методи лікування та лікування існують.

Що таке діарея?

діарея Це неприємний побічний ефект, але поширений у людей, які проходять лікування раку. Діарея також може бути викликана самим раком.

Діарея включає часті випорожнення кишечника або стілець майже рідкої консистенції, частіше, ніж зазвичай. Це симптом, а не хвороба, яка часто виникає або викликається у відповідь на інший стан або лікування.

Чому діарея виникає у людей, хворих на рак?

Діарея може виникнути, коли вода з товстої кишки або кишечника з якихось причин не всмоктується назад в організм. У будь-кого може бути епізод діареї, включаючи хворих на рак (з тих самих причин, що і у тих, хто не має цього захворювання). Однак у випадку раку існують й інші можливі причини діареї:

1. Діарея та лікування раку

Дещо лікування раку може спричинити діарею, включаючи хіміотерапію, променеву терапію, хірургічне втручання (якщо потрібно видалити певні частини кишечника) та трансплантацію кісткового мозку. Деякі типи хіміотерапії часто викликають діарею, особливо деякі ліки, такі як ті, що містять фторпіримідини або іринотекан. Променева терапія живота, попереку, пара-аортальних або тазових лімфатичних вузлів та хірургічне втручання з ураженням шлунково-кишкової системи іноді також викликають діарею.

Діарея є досить поширеним побічним ефектом при променевій терапії тазової області або заднього проходу (прямої кишки). У вас також можуть бути спазми в животі або метеоризм. Препарати від раку - це група препаратів, які працюють різними способами, щоб зупинити ріст і поділ ракових клітин. Деякі такі ліки можуть викликати діарею.

Імунотерапія використовує імунну систему для боротьби з раком. Це працює, допомагаючи імунній системі розпізнавати і атакувати ракові клітини. Побічним ефектом може бути діарея, яка може бути важкою. Якщо вам пересадили кістковий мозок або стовбурові клітини, у вас також може розвинутися діарея. В основному, якщо ви отримуєте трансплантацію від донора, ви можете розвинути реакцію трансплантації, яка називається хворобою трансплантат проти господаря (GvHD). Одним із симптомів GvHD є діарея.

2. Інфекції при раку та діареї

Лікування раку може збільшити ризик різних інфекцій, що може спричинити діарею. Лікування раку може послабити імунітет, а це означає, що людина може легше заразитися. Інфекції та віруси можуть викликати діарею.

3. Діарея та сам рак

Деякі типи раку можуть викликати діарею, включаючи гормонопродукуючі пухлини (нейроендокринні пухлини), такі як карциноїдний синдром та синдром Золлінгера-Еллісона, а також рак товстої кишки, лімфома, медулярна карцинома щитовидної залози та рак підшлункової залози. Раки, які зазвичай провокують діарею, включають широкий спектр пухлин, які виробляють певні гормони, які в свою чергу стимулюють товсту кишку до виділення води. До них належать нейроендокринні пухлини, які зазвичай надходять із шлунково-кишкового тракту, але в рідкісних випадках діарея може бути спричинена іншими видами раку.

4. Діарея та побічні ефекти інших ліків

Інші препарати, які не лікують рак, також можуть викликати діарею. До них належать:

деякі антибіотики;
ліки для лікування запорів (проносні засоби);
магнійвмісні ліки, такі як деякі антациди;
деякі ліки проти нудоти;
деякі знеболюючі препарати;
деякі залізовмісні ліки тощо.

5. Діарея та побічні ефекти рослинних добавок

Деякі рослинні добавки можуть викликати діарею. Сюди входять добавки з женьшенем, кайенським перцем або пилою пальметто. Майте на увазі, що натуральні добавки не обов'язково безпечні. Хоча це натуральні продукти, і придбати їх можна без рецепта, деякі може перешкоджати лікуванню раку. Скажіть своєму лікарю, якщо ви приймаєте рослинні препарати, коли у вас рак, і не приймайте такі добавки без згоди лікаря під час та після лікування.

6. Дієта та діарея

Діарею також може спричиняти якась з’їдена їжа, така як цукриста, гостра, жирна або смажена їжа. Деякі продукти харчування та напої можуть збільшити ризик діареї, оскільки може дратувати травну систему. Сюди входять молоко, певні соки, фрукти та кофеїн.

Діарея, яка не лікується або не лікується належним чином, може призвести до зневоднення та недоїдання.

Діарея - як вона проявляється?

Зазвичай діарея означає наявність більше 3 несформованих стільців протягом 24 годин. Зверніть увагу на збільшення кількості стільця у вас щодня, збільшення об’єму калу, зміни способу вигляду калу - твердого, м’якого або водянистого. Інші симптоми можуть включати спазми в животі, нездужання, необхідність часто ходити в туалет, здуття живота.

Тяжкість діареї

Лікарі використовують ряд ступенів для опису тяжкості діареї:

1 клас - проходження з до 4 місцями більше на день, ніж початкова вартість людини;
2 клас - проходження з 4 - 6 місцями більше на день, ніж початкове значення людини;
3 ступінь - (може знадобитися лікування в лікарні чи клініці) - характеризується кількома факторами: виділення 7 і більше стільців на день, нездатність контролювати спорожнення кишечника, відоме як нетримання сечі;
4 клас - може загрожувати життю та негайно вимагати інтенсивної терапії.

Ускладнення діареї

Діарея серйозна? Пронос може змусити вас дуже часто ходити до туалету і спричиняти загальне нездужання. Крім того, організм швидко втрачає велику кількість рідини, що може спричинити зневоднення і проблеми з електролітами, серйозна проблема. Крім того, шкіра в області анального отвору може сильно пошкодитися і з’явитися вогнища ураження.

Діагностичний

Лікар спробує це з’ясувати причина діареї. Це може включати запитання щодо симптомів, закономірностей стільця, прийом ліків та лікування. Може задавати питання щодо кольору, розміру та кількості стільців на день. Також можна зробити фізичний огляд, включаючи пальпацію живота та проведення цифрового ректального обстеження для перевірки впливу калу. Тести на стілець також можна зробити для виявлення можливих інфекцій або крові в калі, рентген черевної порожнини, колоноскопію тощо.

Лікування діареї при раку

Лікування фокусується на заміні втрачених рідин, зміні дієти, полегшенні дискомфорту та можливих медикаментозних методах лікування.

1. Заміна втрачених рідин та поживних речовин

Запобігати зневоднення, рекомендується вживати прості негазовані рідини без кофеїну - особливо воду. Допоможе замінити важливу воду та солі (електролітів), які втрачаються з організму в разі діареї. При важкій діареї лікар може запропонувати рідку дієту, щоб дати кишечнику час відновитись і «відпочити». Їжу з низьким вмістом клітковини слід вводити через 3-4 дні, щоб організм отримав усі необхідні поживні речовини. Якщо діарея не зменшується, може знадобитися внутрішньовенне введення рідини для заміщення втраченої води та поживних речовин.

2. Зміни їжі

Їжа, яку ви їсте, і спосіб їжі впливають на діарею. Наприклад, менші столи вони легше засвоюються. Отже, намагайтеся приймати невеликий прийом їжі протягом дня замість 3 великих прийомів їжі. Їжа з низьким вмістом клітковини не виводить воду з організму і легше засвоюється. Ці продукти включають банани, рис, картопляне пюре, тости, печиво, яйця, рибу та птицю. Спробуйте їсти багата калієм їжа щоб замінити втрачений калій. Ці продукти включають банани, пюре або запечену картоплю тощо. Включіть продукти з високим вмістом білка та калорій, але з низьким вмістом клітковини. Ці продукти включають звичайний йогурт, сир, курку чи індичку тощо.

Їжі, якої слід уникати

Деякі продукти з високим вмістом клітковини підвищують активність кишечника і швидкість виведення рідини з тканин стільця. Кава, чай і алкоголь може стимулювати діяльність кишечника. Уникайте продуктів з природним послаблюючим ефектом, таких як чорнослив, сливовий сік, папайя. Уникайте дуже солодкої їжі та напоїв, продуктів з високим вмістом жиру, таких як жирне м’ясо та смажена їжа, а також надзвичайно гарячих або холодних страв або напоїв. Уникайте продуктів, що виробляють газ у животі, таких як квасоля, горох, сирі овочі, брокколі, кукурудза, капуста, цвітна капуста, газовані напої та жувальна гумка. Гостра та кисла їжа, така як цитрусові та соки, також може засмутити шлунок та кишечник та посилити діарею та дискомфорт.

Молоко та молочні продукти можуть погіршити діарею. Непереносимість лактози може розвинутися, якщо організм не виробляє достатньої кількості лактази. Може спричинити судоми, здуття живота та діарею.

3. Зменшення дискомфорту

Може виникнути сильна або тривала діарея сильна втома. Вони також часто трапляються інтенсивний біль внизу живота. Можна покласти пляшку з теплою водою, загорнуту в рушник, на живіт, щоб полегшити біль і дискомфорт. Не накладайте грілки або гарячі або гарячі компреси безпосередньо на шкіру.

Шкіра навколо заднього проходу може стати дуже болючою, і якщо у вас сильна діарея, можуть виникнути важкі ураження. Використовуйте м’який туалетний папір або вологу вату для протирання після того, як ви підете у ванну. Прийміть теплу ванну, щоб заспокоїти біль і допомогти у загоєнні - робіть це кілька разів на день, якщо це необхідно. Висушіть ділянку м’яким рушником після душу або купання - не розтирайте. Уникайте носити вузькі штани або нижню білизну. Нанесіть на анальну область заспокійливі креми, мазі.

Уникнення та управління можливими аваріями

Одне з найважчих явищ діареї - це те, що вона іноді може виникати раптово. Щоб уникнути нещасних випадків, коли ви виходите на вулицю, добре бути готовими. Добре знати, де саме знаходяться туалети, куди ви прямуєте. Не подорожуйте довго в машині, поїзді чи автобусі в таких ситуаціях і візьміть із собою запасну білизну, підгузник, якщо потрібно, сухі та вологі серветки та поліетиленовий пакет, про всяк випадок.

Коли ви знаходитесь вдома, намагайтеся захистити матрац під час важких епізодів діареї - покладіть на ліжко наматрацник або рушник, якщо ви переживаєте, що вночі у вас трапиться аварія. Залиште світло біля ліжка, у коридорі та у ванній кімнаті, щоб висвітлити місце, куди ви йдете, щоб ви могли швидко дістатися до туалету.

4. Медикаментозне лікування діареї

Ваш лікар може призначити безрецептурні ліки. Більшість протидіарейних ліків мають максимальний добовий ліміт, тому перед тим, як приймати будь-які ліки, проконсультуйтеся з лікарем і уважно прочитайте інструкцію на упаковці. Ці ліки можуть включати:

лоперамід;
дифеноксилат і атропін;
октреотид - при важкій діареї.

Ваш лікар може також призначити a пероральна регідратаційна терапія для заміни води та електролітів. Якщо ви зараз перебуваєте на хіміотерапії, не приймайте безрецептурні ліки без попередньої розмови зі своїм лікарем, оскільки деякі можуть викликати небезпечні побічні ефекти у людей, які отримують лікування раку.

Зверніться до лікаря, якщо у вас 6 і більше вільних стільців, за 2 дні поліпшення не відбудеться. Ви також повинні запитати у свого лікаря, якщо діарея триває більше доби, чи у вас висока температура, кров у випорожненнях, сильний біль у животі або спазми. Ці симптоми можуть свідчити про інфекцію. Дегідратація може статися, якщо діарея тривала або триває кілька днів. Запаморочення, сухість у роті або зменшення сечі є ознаками зневоднення і можуть потребувати внутрішньовенної гідратації.

Список літератури:
(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3126005/
(2) https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(19)31694-1/pdf
(3) https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/stool-or-urine-changes/diarrhea.html
(4) https://www.cancernetwork.com/view/diarrhea-cancer-patients
(5) https://www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-diarrhea-treatment
(6) https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/stomach-liver-and-gastrointestinal-tract/diarrhoea

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.