Діарея та запор Що викликає Medical Tribune
Автор: Dr. Аня Браунварт
Більше трьох разів на день або зовсім не протягом трьох днів: визначення діареї та запору легко. З іншого боку, пошук причини може бути більш складним.
При обох симптомах має сенс спочатку розрізнити гострий та хронічний. Для діарея існує обмеження в чотири тижні, для яких Запор три місяці, пише професор доктор Райнер Шефль із Ordensklinikum Linz. Анамнез включає питання про консистенцію, доповнення, подорожі, нові домашні тварини, харчування, психологічну ситуацію, інших постраждалих людей, алергію, фізичні вправи та ліки.
Порушення всмоктування вуглеводів є одним з найважливіших чинників
Гострі діарейні захворювання в основному викликані Токсини або мікроби спрацьовує. Біль, висока температура, метеоризм, нудота та блювота часто дають підказки про збудника, можливу втрату ваги, схильність до колапсу та кількість сечі вказують на ступінь зневоднення. Діагноз здебільшого обмежується посівом калу. Визначення токсинів Clostridium difficile або різні вимірювання ПЛР можуть доповнити пояснення, залежно від тривалості, тяжкості або з міркувань епідемічної гігієни.
Симптоми поза кишечником
Хронічна діарея не рідко супроводжується іншими симптомами, які допомагають знайти причину. Наприклад, свербіж може свідчити про холестатичну хворобу печінки в контексті хронічного запального захворювання кишечника (ВЗК). Іридоцикліт та артрит також говорять на користь ВЗК. Проблеми з анальним отвором часто зустрічаються при хворобі Крона, а герпетиформний дерматит - при целіакії. Трофічні порушення у волоссі, нігтях, шкірі та слизових оболонках свідчать про порушення всмоктування.
Професор Шефль називає найважливіші причини Синдроми мальабсорбції вуглеводів такі як непереносимість лактози, фруктози або сорбіту, переростання бактерій, ліки, екзокринна недостатність підшлункової залози або целіакія. Ліки може бути визначена за допомогою вентиляційних тестів, мальабсорбції за допомогою тестів на дихання H2 або дієти виключення. Чи є підозра розростання бактерій, ви можете розпочати пробну терапію, наприклад, з рифаксиміном 3 х 400 мг протягом дванадцяти днів. Діагноз екзокринна недостатність підшлункової залози досягається вимірюванням фекальної еластази, яка Целіакія шляхом вимірювання антитіл та біопсії.
Непереносимість чи запалення? Пояснення щодо вимірювання кальпротектину
A секреторна діарея виникає, коли слизова активно виділяє електроліти та воду в просвіт кишечника. Типовими причинами є хронічне запальне захворювання кишечника або мікроскопічний коліт. Порушення кровообігу, хронічні інфекції, алергія та синдром втрати жовчної кислоти також можуть бути за цим. Колоноскопія має найбільше значення в діагностиці Синдром втрати жовчної кислоти тест з холестираміном варто.
Гіпермотильна діарея ґрунтуються на нейрональних, гормональних або лікарських збоях у перистальтиці. Кількісно це має, мабуть, найбільше значення в цій клінічній картині Синдром подразненого кишечника типу діареї. Рідше надлишок гормону, наприклад, при гіпертиреозі, порушує рухливість кишечника. Допомагає розрізнити синдром подразненого кишечника та непереносимість їжі та справжнє запалення Вимірювання кальпротектину продовжувати.
Під одним Запор Приблизно кожен п'ятий дорослий страждає, 75% з яких - жінки. Якщо скарги є гострими, вам доведеться зв’язатися з ними Непрохідність кишечника подумайте. A паралітичний кишечник виникає, наприклад, після операції через панкреатит або дивертикуліт. Також подібні анальні проблеми Тріщини/геморой, Електролітний дисбаланс (Калій, кальцій) або неврологічні захворювання (випадання міжхребцевих дисків, образа) можуть призвести до раптової затримки стільця.
У хронічних випадках розрізняють дві важливі форми. "Повільний транзитний" затор, який вражає всю товсту кишку, а який "Перешкода на виході" через механічну перешкоду, таку як поліпи, пухлини, стенози, ректоцеле або пролапс в аноректальній ділянці. При синдромі подразненого кишечника типу запору коливається повільний транзит змішується з іншими симптомами синдрому.
МР-дефекографія при підозрі на ректоцеле
Пацієнти з повільним транзитом часто розбивають свої скарги через спосіб життя, наприклад, через недостатнє споживання клітковини або рідини. Іноді вегетативні полінейропатії (діабет!), Електролітні зміни, гормональні порушення (гіпотиреоз, хвороба Аддісона) або неврологічні захворювання затримують проходження. Ця категорія також включає запори, викликані наркотиками через опіоїди або діуретики.
Діагностика - одна Колоноскопія незамінний. Якщо ви хочете кількісно визначити тяжкість запору або існують диференціально-діагностичні невизначеності, професор Шефль радить Визначення часу проходження товстої кишки (див. рамку). При підозрі на рецитоцеле або диссинергію тазового дна часто застосовують дефектографію МР.
Виміряйте час проїзду
Щоб визначити час проходження товстої кишки, пацієнти повинні ковтати капсули з рентгеноконтрастними маркерами протягом шести днів. На 7 день роблять огляд живота. Про час проїзду можна визначити за кількістю маркерів, що залишились. Зазвичай це менше 72 годин.
Джерело: Schöfl R. internist praxis 2018; 59: 418-424