Діарея від прийому ліків Що робити; аптечний журнал
Діарея є одним з найпоширеніших побічних ефектів наркотиків. Антибіотики, гіпотензивні засоби та метформін, серед іншого, дискредитовані. Що допомагає?
Неприємний побічний ефект: проблеми з травленням
У семи відсотках діарея є головним фактором у статистиці побічних ефектів наркотиків. "Зараз відомо понад 700 активних інгредієнтів, які можуть викликати діарею", - говорить професор Ральф Штальман з Інституту клінічної фармакології та токсикології при Шарі в Берліні.
Сюди входять дуже часто призначені ліки, такі як антибіотики, блокатори шлункової кислоти, антигіпертензивні засоби та ліки від діабету. Але неприємний побічний ефект може також виникнути при застосуванні деяких безрецептурних ліків, наприклад мінеральних добавок, що містять магній, або засобів від печії.
Побічні ефекти залежать від дози
"Якщо пацієнт вперше страждає незрозумілою діареєю, фармацевт повинен перевірити його ліки - особливо, якщо ліки нещодавно були змінені", - каже власник аптеки Хаген Фрідріх Вассерманн. Проблему часто можна вирішити після консультації з лікарем: препарати змінюються, дозування коригується.
"Як і все у фармакології, такі ефекти також залежать від дози", - говорить експерт Штальман. Завдання полягає в тому, щоб підібрати правильну дозу для конкретного пацієнта, щоб пацієнт відчував ефект, не страждаючи від побічних ефектів. Деякі препарати, такі як протидіабетичний препарат метформін, переносяться краще, якщо дозу збільшувати повільно.
Механізми, за допомогою яких ліки викликають діарею, є складними і дуже різними (див. Графіку, на яку можна натиснути). Ліки можуть стимулювати рухи шлунково-кишкових м’язів і прискорювати проходження харчової м’якоті. Це може призвести до діареї, судом і болю в животі.
Ліки можуть викликати діарею
Інтерактивна графіка: Будь ласка, клацніть на різні точки, щоб відображались пояснювальні тексти. Ще один клік змусить текст знову зникнути
Антибіотики також атакують здорову кишкову флору
Зазвичай ефект і побічний ефект тісно пов'язані. Найвідоміший приклад: антибіотики. Вони не тільки вбивають патогенні мікроорганізми, але й можуть пошкодити ті мікроби в кишечнику, які виконують важливі функції в травленні та імунному захисті.
"Хоча природна кишкова флора відновлюється через кілька тижнів, багато пацієнтів страждають діареєю під час або незабаром після терапії антибіотиками", - каже фармаколог Штальман. Чи можуть пробіотики з живими кишковими бактеріями запобігти цьому, суперечливо. Штальман: "Немає досліджень, які чітко це підтверджують".
Зазвичай симптоми, пов’язані з антибіотиками, у будь-якому випадку помірні та тимчасові; лише в рідкісних випадках вони стають небезпечними. В основному це відбувається, коли кишкова флора настільки сильно пошкоджена, що збудник Clostridium difficile поширюється в кишечнику. Це викликає тривалий сильний пронос. Багатьом пацієнтам доводиться звертатися в клініку, організм загрожує пересихання через втрату рідини.
Діарея, спричинена зниженням шлункової кислоти або стимулюванням травлення
Так звані блокатори протонної помпи, які інгібують шлункову кислоту, також сприяють діареї, спричиненій інфекціями. Апотекер Вассерманн: "Оскільки виробляється менше бактерицидної шлункової кислоти, більше патогенів потрапляє в кишечник і призводить до переростання бактерій".
З іншого боку, деякі ліки проти деменції (антидеменційні препарати) активізують парасимпатичну нервову систему - ту частину вегетативної нервової системи, яка відповідає, серед іншого, за стимулювання травлення. З одного боку, агенти збільшують концентрацію певних речовин, що передають речовини, в мозку пацієнта, але в той же час стимулюють травлення і викликають нудоту, блювоту та діарею. Зазвичай зміна дози може допомогти.
Метформін та олмесартан незрозуміло викликають діарею
Нарешті, фахівці досі не знають, чому деякі ліки викликають діарею. Наприклад, з метформіном, протидіабетичним препаратом, який був схвалений протягом багатьох років. Дослідження, опубліковане в журналі Nature у 2015 р., Вказує на те, що препарат змінює склад кишкової флори та сприяє колонізації бактерій E. coli. "Ми також підозрюємо, що метформін втручається в метаболізм таких речовин, як серотонін", - каже Штальман.
Побічний ефект препарату, що знижує артеріальний тиск, олмесартан також незрозумілий. Це викликає хронічну діарею, яка, очевидно, є імунологічною та вражає лише кількох пацієнтів. Оскільки симптоми з’являються лише через місяці або роки використання, часто немає підозр у зв’язку з препаратом.
"Тоді ми, фармацевти, можемо допомогти вирішити проблему за допомогою аналізу ліків", - говорить Вассерманн. Якщо пацієнт переходить на інший гіпотензивний препарат, симптоми, як правило, знову зникають. Однак, як підкреслює Вассерманн, ніколи не слід самостійно припиняти прийом ліків і зменшувати дозу лише після консультації з лікарем.
Попросіть лікаря з’ясувати причину діареї
Діарею потрібно завжди негайно висвітлювати, особливо у людей похилого віку або коли вона виникає вперше, і додаються інші симптоми, такі як кров у стільці, втрата ваги, лихоманка, поганий загальний стан або зміна стану від діареї та запору. Фармаколог Штальман радить не проводити самолікування препаратами, що гальмують діарею: "Тоді існує ризик того, що причина симптомів буде прихована".
Ліки - це лише одна з багатьох можливих причин діареї. Перш за все, лікар повинен виключити інфекції, непереносимість їжі, але перш за все злоякісні або запальні захворювання кишечника.
Допомога при гострій діареї
Найбільш частою причиною гострої діареї є шлунково-кишкові інфекції. Однак для дорослих є аптечні препарати, що продаються без рецепта: Лоперамід гальмує рухи кишкових м’язів, Рацекадотрил зменшує виділення води та електролітів у кишечник.
Якщо Пробіотики Допомога з живими кишковими бактеріями або дріжджами чітко не доведена. Також для на рослинній основі та на основі таніну Немає значущих досліджень щодо ліків від діареї або лікарського вугілля.
Перш за все, важливо мати достатню гідратацію з розчин електроліту, що містить глюкозу, які доступні у відповідній композиції в аптеці. Якщо через два дні поліпшення стану не настає, слід негайно звернутися до лікаря, у разі лихоманки та кривавої діареї.