Дієта, фізичні вправи та поведінка можуть зменшити ожиріння Кокрана, Німеччина

вправи

Два нещодавно опубліковані огляди Cochrane узагальнюють дані про ефективність різних втручань у лікуванні ожиріння у дітей та підлітків.

Огляди узагальнюють результати 114 досліджень із даними про понад 13 000 дітей та підлітків. Вони показують, що крім дієтичних втручань, втручання у фізичну активність та зміни поведінки можуть призвести до зменшення ваги у дітей та підлітків у віці від шести до 17 років. Однак деякі дослідження мають методологічні недоліки, а в деяких випадках вони виявляють суперечливі результати.

Ожиріння у дітей та підлітків є однією з найактуальніших тем охорони здоров'я у всьому світі. Швидкий набір ваги у дітей та підлітків у віці від 6 років в глобальному масштабі зріс і може мати значний вплив на психічне та фізичне здоров’я, наприклад, на діабет, високий кров’яний тиск, астму, розлади сну або низьку самооцінку. Ожиріння у дітей та підлітків може зберігатись і в зрілому віці, збільшуючи ризик захворювання в наступні роки.

Обидва огляди Кокрана послужать основою для роботи Всесвітньої організації охорони здоров’я. Огляди вивчають ефективність дієтичних заходів та втручань для фізичної активності, а також поведінкових втручань при лікуванні дітей та підлітків із зайвою вагою та ожирінням у віці від шести років. Вони завершують низку шести оглядів, які включали хірургічне втручання, лікування наркотиків, втручання лише для батьків та втручання у спосіб життя для дітей дошкільного віку.

Огляд, орієнтований на дітей, включав 70 досліджень, у яких брали участь понад 8000 дітей у віці від 6 до 11 років у Європі, США, Канаді, Новій Зеландії, Австралії, Японії та Малайзії. Більшість досліджень порівнювали поведінкові втручання без лікування або звичайного лікування. Більшість досліджень (65 із 70) включали дітей та батьків чи вихователів.

Якість доказів була низькою, але припускає, що втручання, що зосереджуються на поєднанні дієти, фізичної активності та зміни поведінки, можуть мати невеликі короткочасні наслідки для ваги та індексу маси тіла (індексу маси тіла). Індекс - це проксі-показник жиру в організмі на основі ваги у порівнянні з ростом, статтю та віком) у порівнянні з відсутністю лікування або стандартного догляду. Мало досліджень повідомляло, як дієта, фізична активність та зміна поведінки впливають на такі результати, як якість життя та самооцінка. Побічних ефектів було небагато. Два дослідження повідомили про невелику кількість побічних ефектів, і не очікується, що вони будуть пов'язані з участю у дослідженнях.

Огляд підлітків включав 44 дослідження з участю трохи менше 5000 підлітків із надмірною вагою або ожирінням у віці від 12 до 17 років. Ще 50 досліджень тривають і ще не опублікували своїх результатів. Більшість досліджень розглядали ефективність поєднання дієти, фізичної активності та поведінкових втручань. Однак ці комбіновані втручання іноді були зовсім різними за змістом, тривалістю та порівняльним втручанням. Були докази середньої якості, які показують, що поєднання дієти, фізичної активності та поведінкових втручань може призвести до зниження ваги приблизно на три з половиною фунти. Були докази низької якості, що ці втручання можуть знизити індекс маси тіла до трохи більше кілограма на квадратний метр. Ці ефекти були збережені в довгострокових дослідженнях, що тривали до двох років. Результати цього огляду також свідчать про помірне поліпшення якості життя. Не було чітких доказів переваг чи недоліків підвищення самооцінки, споживання їжі чи фізичної активності у підлітків.

Результати окремих досліджень різнилися в обох оглядах, і автори вивчали можливі причини цього, але не виявили чітких причин відмінностей. Вони дослідили, чи тип втручання, обстановка втручання чи ступінь участі батьків можуть бути відповідальними за ці відмінності між дослідженнями, але це не так. Обидва огляди наголошують на необхідності проведення додаткових досліджень, щоб краще зрозуміти варіації.

Лікар. Емма Мід, яка очолила огляд дітей віком від шести до 11 років, який був частиною її доктора філософії в Школі охорони здоров’я та соціальної допомоги, Університет Тісайд, Великобританія, чітко дала зрозуміти, що ці результати дають дуже складну картину Додайте глобальний випуск у галузі охорони здоров’я: „Ці огляди важливі, оскільки містять найновіші та найсвіжіші дані, що свідчать про те, що втручання у зміни поведінки можуть допомогти дітям із зайвою вагою та ожирінням. Але нам потрібні додаткові дослідження, щоб зрозуміти, як ми можемо зберегти ці позитивні ефекти після завершення втручань, та з’ясувати, які заходи найкраще працюють у країнах з низьким рівнем доходу та в сім’ях з різним соціально-демографічним походженням ".

Лікар. Лена Аль-Худайрі, дослідник відділу наук про здоров'я в Університеті Уоріка, Великобританія, яка проводила огляд підлітків, зазначила: нам потрібна більше інформації про те, які конкретні компоненти для кого є найбільш ефективними та що молоді люди думають про втручання ".

Посилання на відгуки:

  • Mead E, Brown T, Rees K, Azevedo LB, Whittaker V, Jones D, Olajide J, Mainardi GM, Corpeleijn E, O'Malley C, Beardsmore E, Al-Khudairy L, Baur L, Metzendorf MI, Demaio A, Ells ЖЖ. Дієта, фізичні навантаження та поведінкові втручання для лікування дітей із зайвою вагою або ожирінням у віці від 6 до 11 років. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2017. Випуск 6. Арт. №: CD012651. DOI: 10.1002/14651858.CD012651.pub1
  • До Кокранівського огляду

  • Al-Khudairy L, Loveman E, Colquitt JL, Mead E, Johnson RE, Fraser H, Olajide J, Murphy M, Velho RM, O'Malley C, Azevedo LB, Ells LJ, Metzendorf MI, Rees K. Дієта, фізична активність та поведінкові втручання для лікування підлітків із зайвою вагою або ожирінням у віці від 12 до 17 років. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2017. Випуск 6. Арт. №: CD012691. DOI: 10.1002/14651858.CD012691.pub1
  • До Кокранівського огляду