Дієта і спорт при гонартрозі знижують показники запалення
Середа, 25 вересня 2013 р
Вінстон-Салем - Навіть зменшення ваги на 10 кілограмів може зменшити навантаження на колінний суглоб при ходьбі на 200 ньютонів. У рандомізованому клінічному дослідженні "Інтенсивна дієта та фізичні вправи при артриті" або дослідженні IDEA редукційна дієта з фізичними вправами призвела до значного поліпшення показника запалення та клінічного поліпшення стану учасників з пошкодженими колінними суглобами, як показано в публікації в американському журналі JAMA (2013); doi: 10.l001/jama.2013.277669).
Надмірна вага та ожиріння - найважливіші фактори ризику артрозу коліна. Причина криється в хронічному перевантаженні, яке все ще є відносно низьким при стоянні, де "лише" сили тяжіння зайвих кілограмів розподіляються між двома колінними суглобами. При ходьбі при ходьбі спрацьовують додаткові імпульси, які значно збільшують сили стиснення.
Команда Стівена Мессьє з Університету Уейк-Форест в Вінстоні-Салем/Північна Кароліна на початку дослідження визначила силу стиснення коліна понад 2600 ньютонів для учасників, які важили в середньому 93 кг, причому один Ньютон відповідав силі тяжіння одного кілограма. Отже, коліна повинні витримувати кратну вагу тіла.
Наприкінці 18-місячного дослідження IDEA, в якому учасники повинні схуднути приблизно на 10 кілограмів, сила стиснення коліна була зменшена приблизно на 200 ньютонів. В одній досліджуваній групі втручання полягало в скорочувальній дієті з дефіцитом енергії від 800 до 1000 кілокалорій на день.
У другій групі дієта поєднувалася з трьома годинами фізичних вправ на тиждень. Третя рука брала участь лише у програмі вправ, але не в дієті. Як і очікувалося, спостерігалося лише незначне зменшення маси тіла на 1,8 кг порівняно з 8,9 кг при дієті та 10,6 кг при комбінованому втручанні з дієтою плюс спорт.
У дослідженні сили стиснення вимірювали за допомогою спеціальної платформи і пов’язували з послідовністю руху. Отже, вони є результатом складних розрахунків, які можуть пояснити, чому зменшення сили стиснення в дієтичній руці (мінус 200 ньютонів) було більш вираженим, ніж у групі дослідження “Дієта плюс спорт” (мінус 144 ньютона), хоча фізичні вправи збільшили зниження ваги.
На початку дослідження учасники вже страждали від легкого артрозу коліна з оцінкою Кельгрена та Лоуренса від 2 до 3. За цих умов зниження ваги досягло незначного зниження запального показника інтерлейкіну 6. Однак, за словами Мессьє, залишається з'ясувати, чи це зниження до Зменшення запалення в суглобах відбувається за рахунок поліпшення метаболічного синдрому (або обох факторів).
Оскільки руйнування суглобів при остеоартрозі незворотне, морфологічного відновлення суглоба очікувати не доводиться. У клінічних параметрах, однак, були ознаки одужання: наприкінці дослідження пацієнти мали менше болю в коліні, вони могли краще рухати суглоб і швидше ходити, що, по суті, виражалося в кращій якості життя.