Дієта на жирній печінці, тести, лікування - CSID Що відбувається Лікар

Опис стеатогепатиту

Стеатоз (жирова печінка) - це накопичення жиру в печінці. Коли також є запалення (яке часто об'єктивується підвищенням рівня печінкових ферментів, які називаються трансаміназами), захворювання називається стеатогепатитом і може перерости в цироз і навіть гепатоцелюлярну карциному (рак печінки).

Стеатоз включає накопичення тригліцеридів та інших ліпідів у гепатоцитах в результаті дефектного метаболізму жирних кислот, який може бути викликаний дисбалансом між споживанням енергії та печінням, впливом на мітохондрії (як у випадку з алкоголем), резистентністю до інсуліну або впливаючи на рецептори та ферменти, що беруть участь у цьому метаболічному процесі.

Жирна печінка має два основних типи:
- алкогольний стеатоз
- безалкогольний стеатоз
Єдина різниця між ними - це вживання алкоголю. Якщо він перевищує 20 г на добу у жінок та 30 г на добу у чоловіків, можна говорити про алкогольний стеатоз.

Стеатоз печінки - причини, фактори ризику

Алкоголь - одна з основних причин стеатозу печінки, принаймні в нашій країні.

Безалкогольний стеатоз асоціюється із ожирінням, непереносимістю глюкози та діабетом, дисліпідемією, що описується як прояв метаболічного синдрому.

Вони також розглядаються фактори ризику: деякі ліки, шунтування шлунка, дисліпідемія, гіпотрофія, швидка втрата ваги, різні хімічні речовини, пестициди, хвороба Вільсона.

Симптоми жирової печінки

У більшості пацієнтів зі стеатозом відсутні симптоми, але деякі можуть повідомляти про втому, слабкість або біль у правому підребер'ї. Багато з’являються на модифіковані тести функції печінки, виявлені випадково, на звичайних іспитах.

Розширене захворювання печінки характеризується важкими симптомами, такими як жовтяниця, набряк або асцит (рідина в очеревинній порожнині). При фізичному огляді також може бути виявлена гепатомегалія (збільшення печінки), а в більш запущених випадках (цироз) також з’являється спленомегалія (збільшення селезінки

Радіозображення та лабораторні дослідження

Аналізи крові: Тести функції печінки, особливо ферментів печінки, можуть допомогти лікарю поставити діагноз. При стеатозі гепатиту ферменти печінки ALT і AST можуть бути підвищеними, а GGT зростає, особливо при захворюваннях печінки, пов’язаних із вживанням алкоголю. При неалкогольному стеатозі часто спостерігається підвищення рівня ліпідів у сироватці крові (холестерин, тригліцериди) або глюкози в крові (глюкоза в сироватці крові).
Процедури візуалізації. УЗД черевної порожнини, а також комп’ютерна томографія та МРТ-дослідження можуть виявити стеатоз печінки.

Оцінка фіброзу печінки. Якщо є підозра на більш запущені захворювання печінки, можуть знадобитися тести, щоб показати, наскільки печінка уражена фіброзом (форма рубцювання тканини печінки, яка може виникати з часом через запалення клітин печінки). . Фіброз можна виявити як за допомогою інвазивної процедури (біопсія печінки, тобто взяття невеликої проби тканини печінки за допомогою спеціальної пункції голки), так і за допомогою неінвазивних тестів (Fibroscan або FibroMax).

Терапевтична поведінка (лікування) при стеатозі печінки

Дієта
У обох випадках стеатозу рекомендується припинити вживання алкоголю.
Часто втрата ваги необхідна, оскільки у багатьох хворих на стеатоз надмірна вага.

Рекомендується дієта з високим вмістом білка та низьким вмістом жиру та вуглеводів (гіполіпідемічна, гіпоглікемічна). Перш за все, слід зменшити споживання насичених жирів, які потрібно замінити ненасиченими ліпідами, такими як ті, що містяться в рибі, оливковій олії, горіхах. Також включіть у свій раціон цільнозернові продукти, такі як хліб з непросіяного борошна, коричневий рис.

Для їх антиоксидантної дії потрібно їсти багато фруктів та овочів.

Контролюйте свій діабет. Дотримуйтесь вказівок лікаря для контролю вашої діабетичної хвороби. Візьміть ліки відповідно до вказівок і контролюйте рівень цукру в крові належним чином.

Вправа
Вправи, пов’язані з дієтою, збільшують м’язову масу і чутливість тканин до інсуліну. Намагайтеся робити не менше 30 вправ на день. Піднімайтеся сходами замість того, щоб користуватися ліфтом, коли у вас є можливість. Їдьте більше пішки, а менше на особистому автомобілі чи автобусі.

Печінковий стеатоз: еволюція, ускладнення

Як і будь-яке інше хронічне захворювання печінки, стеатоз і особливо стеатогепатит можуть перерости в цироз та печінкову недостатність.
Прогресування до цирозу відбувається швидше у випадку вживання алкоголю або іншого супутнього захворювання печінки, такого як хронічний вірусний гепатит. Відсутність контролю над гіперліпідемією та діабетом може пришвидшити прогресування до фіброзу.

Може виникнути гепатоцелюлярна карцинома, ризик якої такий самий, як і інші форми захворювання печінки.

Прогноз залежить від стадії захворювання.

жирний: має хороший прогноз, якщо він відмовляється від вживання алкоголю, а пацієнт худне і дотримується дієти. Лише 1-2% пацієнтів прогресують до цирозу приблизно через 20 років. Ожиріння та резистентність до інсуліну також є факторами ризику розвитку діабету, серцево-судинних та ниркових захворювань.

стеатогепатит: Приблизно від 10 до 12% пацієнтів прогресує до цирозу приблизно через 8 років. Цей показник подібний до показника прогресування до цирозу у разі алкогольної хвороби печінки.

Профілактика стеатогепатиту

Запобігти стеатогепатиту можна шляхом активного скринінгу пацієнтів із ризиком розвитку стеатозу, навчання їх дієті, фізичним вправам та ризикам, пов'язаним із вживанням алкоголю.

Спостереження пацієнта має виявити ознаки прогресування захворювання печінки (симптоми, ненормальні результати аналізів крові, візуалізаційні тести).

Медичні рекомендації

Стандартного лікування стеатозу печінки не існує. Найважливішими залишаються гігієнічно-дієтичні заходи, представлені вище.

Лікар може порекомендувати різні дієтичні добавки та вітаміни для захисту печінки шляхом зменшення або нейтралізації запального процесу. З них найбільш використовувані силімарин, вітаміни групи В, вітамін Е, фосфоліпіди.

Проводяться постійні дослідження, що оцінюють потенціал зменшення стеатозу за допомогою гіполіпідемічних засобів та препаратів, що впливають на метаболізм інсуліну. Повідомлялося про гістологічні та біохімічні покращення використання тіазолідиндіонів, метформіну, орлістату та аторвастатину (препаратів, що застосовуються для лікування діабету та дисліпідемії).