Дієта - не єдина причина захворювання; сидіти
Професор Жан-Мішель Оппер, завідуючий відділом харчування лікарні AP-HP Піті-Сальпетрієр, відповів на запитання Paris Match після публікації дослідження, опублікованого в "The Lancet", присвяченому ожирінню на глобальному рівні.
Паризький матч. Дослідження "The Lancet" вказує, що поширеність ожиріння у Франції становила 21,9% серед жінок та 22% серед чоловіків. Чи вважаєте ви ці цифри реалістичними?Жан-Мішель Опперт. Дані "The Lancet" мене не шокують. Збільшення поширеності особливо добре задокументовано іншими дослідженнями, зокрема Obépi, яке проводилось з 1997 року [PDF] кожні три роки на вибірці з 20 000 домогосподарств. Можна бачити, що найтяжче ожиріння зросло у Франції з 0,3% у 1997 році до 1,2% у 2012 році. Це означає збільшення на 400%, що дуже важливо. Найбільш екстремальні категорії зростають. Загалом, згідно з цим опитуванням Обепі, поширеність ожиріння у Франції становила 7,5% у 1997 році та 15% у 2012 році. Інші дані, такі як дані Всесвітньої федерації ожиріння, передбачають показник 17,6% для жінок у 2006 році -2007.
Загальний індекс маси тіла (ІМТ) збільшується, повідомляє "The Lancet".
ІМТ допомагає краще зрозуміти еволюцію всієї популяції. Не орієнтуйтеся на поріг ожиріння (ІМТ старше 30), надмірна вага також збільшується (ІМТ старше 25).
ВООЗ називає зниження фізичної активності та збільшення споживання насиченої їжі головними причинами ожиріння. Як ти гадаєш?
Звичайно, фізична активність та надмірно енергетична дієта сприяють ожирінню, але під впливом багатьох-багатьох інших факторів. Економічний фактор є головним, як і психологічний фактор. Ми також відкриваємо багато речей на біологічному рівні: наприклад, як кишкова бактеріальна флора може сприяти ожирінню (мікробіота). І підвищення рівня життя суспільства може також супроводжуватися збільшенням поширеності ожиріння, як у Китаї.
Ви зазначаєте, що ожиріння зумовлене кількома факторами. Наскільки це ускладнює медичне керівництво?
Підтримка вимагає втручання кількох професій. Нам доведеться розглянути медичну, соціальну, психологічну, дієтичну та фізичну активність. Всі ці аспекти беруться до уваги при визначенні плану надання допомоги пацієнту. Це цілісна медицина. Для найважчих випадків, які трапляються в лікарняних умовах, необхідно зателефонувати до групи, яка об'єднує лікарів, дієтологів, спортивних педагогів, психологів, соціальних працівників тощо.
У бідних країнах ожиріння та недоїдання можуть співіснувати
"Чи однаково впливає ожиріння на всі соціальні категорії?
У розвинених країнах ожиріння набагато частіше зустрічається в соціально-економічно неблагополучних категоріях. Опитування Obépi 2012 року показує, що поширеність потроїлася між найнижчим та найвищим рівнем доходу. З іншого боку, в країнах, що розвиваються, ожирінням страждають групи, що перебувають у вигідному стані. Недостатня вага та недоїдання залишаються дуже важливими в найбідніших регіонах, де ожиріння та недоїдання можуть співіснувати.
Як ви пояснюєте, що у багатьох країнах ожиріння більше, ніж чоловіків?
Ми не дуже добре це пояснюємо. Існує гормональний вплив, а також гендерні відмінності у фізіології жирової тканини. Ви повинні пам’ятати, що ІМТ є дуже глобальним параметром. У чоловіків надмірна вага більше відкладається в області живота, у жінок більше на стегнах або нижній частині тіла.
Чому ми говоримо про епідемію ожиріння?
Зазвичай це термін, зарезервований для інфекційних хвороб. Саме ВООЗ назвала ожиріння неінфекційною епідемією в 1997 році. У великій кількості країн широко поінформовано про різке збільшення ожиріння. Ось чому була проведена паралель з епідемією.
Ситуація в США викликає занепокоєння
"США - країна з особливо високим рівнем поширеності ожиріння. Чи є ця країна прикладом для наслідування?
Більше кожного третього американця страждає ожирінням із величезними диспропорціями на основі етнічної приналежності та соціально-економічного статусу. Ситуація в США викликає занепокоєння. Дискусійно, чи менша поширеність ожиріння в Європі не зумовлена різницею між нашим способом життя та способом життя американців. Однак у Франції за останні роки поширеність подвоїлася.
Чи вважаєте ви, що державна влада Франції робить достатньо для боротьби з цією хворобою?
З початку 2000-х років Франція розробила національний план здорового харчування та план ожиріння. Це скоординовані дії, що здійснюються з часом та національним впливом. Про це слід сказати, французька програма є дуже послідовною та стійкою.
Які пріоритети в боротьбі з ожирінням?
Ми повинні пришвидшити навчання медичних працівників та покращити читабельність пацієнтів, щоб вони знали, до кого звертатися.