Дієта після трансплантації кісткового мозку DKG

Після алогенної трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин (HSZT) імунний захист пацієнта суттєво пригнічується з терапевтичних причин. З цієї причини пацієнти дуже сприйнятливі до зараження, і спеціальні гігієнічні заходи також повинні враховуватися в контексті харчування. Рекомендації щодо харчування після ГСКТ сильно залежать від індивідуальних потреб і різняться між окремими центрами трансплантації. Ви отримаєте індивідуальну консультацію у вашому центрі щодо деталей дієти на різних етапах після трансплантації.

мозку

Алогенна HSCT складається з 3 фаз.

  1. Фаза нейтропенії зазвичай починається незадовго до трансплантації, після кондиціонуючої терапії і закінчується зростанням трансплантата з вмістом> 1000/мкл білих кров'яних тілець.
  2. Друга фаза включає наступні 2-3 місяці після трансплантації до значного зменшення імунодепресивних препаратів (таких як Сандіммун опторал®, Програф®, Сертикан®, Міфортік®, Cellcept® тощо).
  3. Третя фаза відбувається протягом наступних 3 місяців після зменшення та припинення дії імунодепресивних препаратів.

Фаза I: фаза нейтропенії

На цьому етапі ви отримаєте індивідуальну консультацію у своєму центрі трансплантації. Мета - дієта без мікробів з дієтою з низьким вмістом клітковини, низьким вмістом жиру та низьким вмістом лактози, яка індивідуально готується на кухні вашої лікарні. Вам слід домовитись про спеціальне харчування з командою з питань харчування, яка відповідає за вас.

Оскільки будуть етапи, протягом яких ви не зможете споживати достатню кількість калорій на день, можливо, додатково здійснюватиметься штучне/парентеральне харчування з висококалорійними настоями. Тим не менш, слід намагатися регулярно щось їсти під час цієї фази, щоб слизова шлунково-кишкового тракту «працювала».

Їжу та напої, які приносять із собою друзі та родичі, слід спочатку обговорити з керівниками в їх клініці. Питна їжа також може використовуватися залежно від переносимості.

Детальніше про це ви можете дізнатись у брошурі "Нейтропенія".

Фаза II: Після відновлення лейкоцитів

Якщо вже немає вираженого запалення слизової оболонки порожнини рота або кишечника (мукозит), їжу можна знову розширити. Зараз слід вибирати дієту зі зменшенням зародків, але з урахуванням відповідних, індивідуальних можливостей та допусків.

У будь-якому випадку слід уникати їжі з підвищеним ризиком зараження. На цьому етапі також має сенс проводити рекомендації щодо харчування.
Оскільки перехід від клініки до подальшого лікування зараз відбувається в амбулаторних або стаціонарних умовах, письмова інформація часто дуже корисна.

Є відповідні загальні поради:

  1. Збільшуйте споживання їжі повільно, щоб шлунок і кишечник могли повільно звикати до збільшеного споживання їжі.
  2. Великі обсяги їжі частіше призводять до нудоти та блювоти, чого слід уникати в найкоротший термін.
  3. Розподіліть щоденне споживання їжі на кілька менших прийомів їжі.
  4. Їжте легку, корисну їжу і уникайте метеоризної їжі, а також продуктів, які важко перетравлюються і містять багато жиру. У пацієнтів після алогенної трансплантації часто виникає непереносимість молока, тому починають з невеликої кількості молока/день у перші тижні-місяці.
  5. Не пийте грейпфрутовий сік, це змінює рівень наркотиків.
  6. Будь ласка, розширюйте своє меню лише за погодженням з наглядаючим лікарем/командою з харчування.

Дієта зі зниженим мікробами

Що стосується дієти зі зменшенням зародків, вам слід враховувати ряд речей при підборі та зберіганні їжі, а також при підготовці їжі.

Упаковка та термін придатності

  1. Зверніть увагу на найкраще до дати.
  2. Для заморожених продуктів зверніть увагу на температуру охолодження в магазині (максимум -18 ° C). Багато снігу та льоду є ознакою того, що між ними була занадто висока температура охолодження та що їжа розморожувалась.
  3. Купуйте зерно та зернові продукти лише у вакуумній упаковці. Відкривши такі вироби, тримайте їх закритими в закритих контейнерах.
  4. Вам слід або купувати свіжий хліб та хлібобулочні вироби у пекарні щодня, або заморожувати їх порційно. Хлібобулочні вироби, що вже були упаковані, також придатні для споживання.
  5. Начинки для хліба не можна купувати відкритими (сипучими), а повинні бути упаковані у вакуумі. Порції в індивідуальній упаковці дешеві.

Гігієна та зберігання харчових продуктів

  1. Уникайте їжі, до якої торкалися інші люди.
  2. Помийте руки перед тим, як готувати їжу або їжу.
  3. Мати чисту кухню, чистий посуд; чистий посуд та столові прилади. Використовуйте лише обробні дошки, які легко чистити (з мураха, мармуру, скла) - дерев’яні дошки непридатні.
  4. Їжте тільки свіжоприготовлену або заморожену їжу. Не грійте нічого з попереднього дня.
  5. Ніколи не тримайте їжу в теплі та не вживайте їжу та напої, які тільки підігріваються. Багато мікроорганізмів розмножуються при звичайних температурах 40-60 ° С.
  6. Вживайте лише абсолютно безпечну їжу. Зверніть увагу на найкраще до дати.
  7. Після відкриття розкриті пачки, пляшки, склянки, пакети, банки потрібно витратити якомога швидше - у день відкриття.
  8. Гнилі, плісняві, неприємно пахнуть і змінено колір їжі слід викидати.
  9. Залишки також слід утилізувати на випадок сумнівів.
  10. Губки, щітки та ганчірки, якими миють посуд, часто забруднені мікробами, тому їх слід регулярно замінювати. Ця проблема не існує у посудомийних машинах.

  1. Сире м’ясо або риба не повинні контактувати з іншими продуктами, особливо якщо вони не розігріті.
  2. Заморожене м'ясо або рибу розморозити в холодильнику. Відтанучу рідину слід утилізувати через велике бактеріальне навантаження. Усі робочі поверхні, ємності та ножі, які контактують з рідиною, що розморожується, повинні бути ретельно очищені гарячою водою. Також ретельно промийте руки.
  3. М'ясо птиці та яйця можуть бути заражені сальмонелою. Сальмонела та інші мікроби гинуть лише при температурі 65 ° C.
  4. Необхідно уникати сирих і недоварених продуктів. М’ясо, риба та яйця, зокрема, завжди повинні бути добре приготованими.
  5. Перед обробкою ретельно мийте овочі та фрукти.
  6. Заморожені овочі найкраще готувати без попереднього їх розморожування. Це забезпечує низьке навантаження на мікроби та збереження поживних речовин.
  7. Не слід використовувати упаковані змішані салати, оскільки вони часто сильно забруднені мікробами.
  8. Спеції та зелень теж повинні бути приготовлені.

Їжте лише приготовлену їжу поза домом. Слід уникати відкритих лавок з їжею та вечірок на свіжому повітрі.

Фаза III: Низька доза або відсутність імуносупресії

Після зменшення або припинення прийому імунодепресивних препаратів ви можете все частіше їсти всю їжу знову. Однак, залежно від вашої індивідуальної ситуації після трансплантації (РТПХ, цукровий діабет, утворення жовчнокам’яної хвороби, порушення функції печінки), можуть існувати індивідуальні непереносимості, яких не було порівняно з часом до трансплантації. Відповідно, вам слід вживати невелику кількість їжі та напоїв, які ви вживаєте.

Резюме

Ці рекомендації є загальними і повинні бути індивідуально адаптовані до вашої особистої ситуації. Як уже було зазначено кілька разів, будь ласка, обговоріть варіанти харчування з вашим наглядачем-трансплантологом та командою з питань харчування на окремих етапах після трансплантації.

Набряк:
Х.К. Бесальський, Г. Цюрхер, К.-З. Яух, В. Бек (редактор): Харчування та рак, у: Der Onkologe, том 14, випуск 1, січень 2008, стор. 7-64

Останнє оновлення вмісту: 10.10.2014