Дієта Після закінчення дієти операція на шлунку як крайній засіб проти ожиріння
харчування: Наприкінці дієти: операція на шлунку як крайній засіб проти ожиріння
Гамбург/Майнц/dpa. -
Коли всі дієти не вдаються, хірург повинен з цим боротися: крайнім засобом проти патологічного та хворобливого ожиріння може бути операція на шлунку: введення шлункової стрічки або обхід. Але не кожен пацієнт, який страждає ожирінням, таке втручання є варіантом.
Ступінь ожиріння зазвичай визначають, використовуючи так званий індекс маси тіла (ІМТ). Для того, щоб розрахувати ІМТ, масу тіла в кілограмах (кг) потрібно розділити на квадрат висоти тіла: Наприклад, для людини вагою 70 кг і зростом 1,70 метра значення ІМТ становить близько 24.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, нормальною вагою є ІМТ від 18,5 до 24,9. Люди зі значеннями ІМТ до 29,9 мають дещо надмірну вагу. "Якщо ІМТ перевищує 30, ви страждаєте ожирінням", - пояснює лікар Уве Лаутеншлагер з Центру ожиріння при Розерклініці в Штутгарті. "Тут починається ризик проблем зі здоров’ям, спричинених надмірною вагою".
За словами Лаутеншлагера, шлунковий ремінь підходить для людей з великою вагою зі значенням ІМТ більше 35. Силіконову трубку розміщують навколо передньої області шлунка і пришивають до місця. Таким чином із шлунка стискається маленький лісомах, при якому їжа накопичується вже після кількох укусів і притискається до стінки шлунка: Коли стінка розтягнута, рецептори в стінці посилають імпульс до мозку, який сигналізує: «Я ситий!
Цей метод непридатний для “любителів солодкого” - людей, які люблять наповнювати себе лимонадом та маленькими калорійними бомбами. "Для цих людей єдиним варіантом є байпас", - каже хірург ЕрнстЛудвіг Цурмейер з Майнца. У порівнянні з перев'язуванням шлунка, однак, це кардинальне втручання: під час шунтування шлунка хірург будує своєрідну об'їзну дорогу з кишечником. Таким чином всмоктуюча здатність шлунково-кишкового тракту зменшується: організм може лише погано вживати їжу.
Введення шлункового балона не є хірургічним втручанням у строгому розумінні цього слова: силіконовий кулька розміром з кулак за допомогою ендоскопа поміщається в шлунок через стравохід і заливається сольовим розчином. Ефект схожий на ефект шлункової смуги: шлунок швидко наповнюється, а постраждалий - повний. Він вводиться амбулаторно і займає близько чверті години.
За словами Себастьяна Фолькмана, керівника міждисциплінарної ендоскопії в Євангелічній лікарні у Віттені, цільовою групою цієї технології є або надзвичайно товсті люди зі значенням ІМТ понад 50, яким до операції потрібно схуднути на кілька кілограмів, або люди з ІМТ від 35 до 40.
Однак шлунковий балон не є постійним рішенням: "Шлунковий балон повинен бути знову вийнятий через півроку", - говорить Фолькманн. Їм не дозволяється протягом тривалого періоду часу. За словами експерта, за цей час можна скинути від 15 до 20 кілограмів.
Хірургічне втручання може допомогти лише усунути надзвичайну зайву вагу. Без вирішення причин ожиріння, залишається лікар симптомів. Це означає, що навіть ті, хто втратив свої перші кілограми завдяки операції, не можуть уникнути низькокалорійної дієти та більшої кількості фізичних вправ. Але саме тут може допомогти шлунковий балон або шлункова стрічка: "Щоб схуднути, потрібно відчуття успіху", - говорить Фолькманн. І як тільки ви схудли на 20 кілограмів, ви набагато мотивованіше змінити спосіб життя.
Медичні страхові компанії вважають операцію по боротьбі з екстремальним ожирінням останньою інстанцією. "Витрати на операцію перев'язування шлунка або зменшення шлунка беруться на себе, лише якщо все інше виявилося невдалим", - пояснює Ніна Вальдхайм з німецького фонду медичного страхування працівників (DAK) у Гамбурзі. Зрештою, здоровий орган оперують.
Медична страхова компанія виконує рішення Федерального соціального суду (BSG) від 2003 р. Відповідно до цього, медичні страхові компанії повинні платити за операцію на шлунку лише в тому випадку, якщо дієтичні дієти, фізичні вправи та психотерапія та ліки використовувались без успіху. (Посилання: B 1 KR 37/01 R). Тоді пацієнти повинні подати заявку, за якою вирішує медична служба медичної каси (MDK).
Німецьке товариство ожиріння, Гамбургський університет прикладних наук, Департамент харчових наук, Lohbrügger Kirchstr. 65, 21033 Гамбург